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奥络他定片联合复方甘草酸苷治疗慢性荨麻疹效果观察

 2019-08-13 05:41  来源:期刊投稿网 
摘要:目的:研究奥络他定片联合复方甘草酸苷治疗慢性荨麻疹效果。方法:选择2015年1月-2017年1月笔者所在医院70例慢性荨麻疹患者,按照治疗方法分两组,每组35例,单一奥络他定片治疗对照组,奥络他定片联合复方甘草酸苷治疗试验组,观察患者1每床效果。结果:试验组治疗后的治疗总有效率94.29%,对照组为71.43qo;治疗后试验组患者的.CD3'、CD4+、CD4+/CD8+水平分别达到了(56.91±5.32)%、(57.42±4.38)%、1.96±0.37.均明显高于治疗后的对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:奥络他定片联合复方甘草酸苷治疗慢性荨麻疹效果很好,可缓解临床症状,提高机体免疫功能,对患者康复意义重大。

  奥络他定片联合复方甘草酸苷治疗慢性荨麻疹效果观察

  李兴①

  【摘要】目的:研究奥络他定片联合复方甘草酸苷治疗慢性荨麻疹效果。方法:选择2015年1月-2017年1月笔者所在医院70例慢性荨麻疹患者,按照治疗方法分两组,每组35例,单一奥络他定片治疗对照组,奥络他定片联合复方甘草酸苷治疗试验组,观察患者1每床效果。结果:试验组治疗后的治疗总有效率94.29%,对照组为71.43qo;治疗后试验组患者的.CD3'、CD4+、CD4+/CD8+水平分别达到了(56.91±5.32)%、(57.42±4.38)%、1.96±0.37.均明显高于治疗后的对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:奥络他定片联合复方甘草酸苷治疗慢性荨麻疹效果很好,可缓解临床症状,提高机体免疫功能,对患者康复意义重大。

  【关键词】奥络他定片; 复方甘草酸苷; 慢性荨麻疹

  doi: 10.14033/j.cnki.cfmr.2018.26.073 文献标识码B 文章编号1674-6805(2018)26-0155-02

  慢性荨麻疹是临床上常见的变态反应疾病,根据权威数据显示,其在我国每年的发病率高达5%‘卜羽。此类疾病主要是多种因素干扰的免疫功能紊乱和皮肤黏膜的炎症反应。皮肤、黏膜等是炎症反应多发器官,慢性荨麻疹发作时,临床表现为皮肤黏膜长时间的充血、水肿,导致患者机体表现为阵发性风团、斑块[31,严重干扰患者的正常生活,此病还会引起患者免疫功能下降,也降低患者的生活质量。目前临床对于此病的发病机制还没有明确的定论,对于其具体的治疗虽有较多方案。但迄今为止,主要还是对患者采取抗组胺药物治疗。采用抗组胺药物与复方甘草酸苷的联合使用研究较少。笔者为分析抗组胺药物与复方甘草酸苷联合使用效果,进行此研究,报道如下。

  1资料与方法

  1.1 -般资料

  研究对象为2015年1月-2017年1月的70例慢性荨麻疹患者,纳入标准:所有的研究对象均符合WTO关于慢性荨麻疹诊断标准4-5]。排除标准:(1)肝肾功能不全者;(2)严重的心脑血管疾病者;(3)血液循环障碍及凝血功能障碍者;(4)对本次研究的药物过敏,或有不良反应且不能耐受者;(5)中途放弃治疗者。此研究经患者知情同意,本次研究经医学伦理委员会审核通过。

  按照治疗方法分两组,每组35例。试验组男14例,女21例,年龄最小12岁,最大64岁,平均(39.4±21.3)岁,最短病程1个月,最长7个月,平均(5.9±2.2)个月;对照组男16例,女19例,最小年龄13岁,最大68岁,平均(42.3±19.4)岁,最短病程1个月,最长8个月,平均(6.2±2.4)个月。两组患者一般情况差异无统计学意义(P>0.05)。

  1.2治疗方法、

  对照组单一奥络他定片治疗,每次服用盐酸奥洛他定片(协和发酵麒麟株式会社富±工厂,国药准字J20150019)5 mg,2次ld,分别于上午与下午服用,连续治疗2个月。

  试验组奥络他定片联合复方甘草酸苷治疗,(1)盐酸奥洛他定片用法用量同对照组;(2)每次给予复方甘草酸苷片(日本米诺发源制药株式会社,国药准字H20130077)1.5 mg/(kg.次),3次ld,连续服用2个月。皮疹发作频繁者,治疗初期使用复方甘草酸注射液(日本米诺发源制药株式会社,国药准字H20130071)1 mU(kg.d)+0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注3—7 d,症状减缓后改口服至完成疗程。

  1.3疗效评价标准

  观察两组治疗情况,针对患者机体的免疫功能及治疗后的有效情况比较分析。

  评价标准:(1)症状消失,且免疫功能恢复明显,称之显效;

  (2)症状改善,且免疫功能稍微恢复,称有效;(3)症状无缓解或加重称无效‘6-7]。总有效=显效+有效。

  1.4统计学处理

  采用SPSS 18.0系统软件统计分析资料;其中计量资料用(面±s)表示,并用f检验;计数资料用率(%)表示,并用X2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

  2结果

  2.1两组的治疗有效情况

  试验组治疗后总有效率为94.29%,较对照组高,两组差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

  表1 两组的治疗有效情况

两组治疗有效情况对比

  2.2两组治疗后的免疫功能情况

  试验组治疗后的免疫功能强于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

两组治疗前后的免疫功能情况

  3讨论

  近年,临床上的变态反应疾病发病率逐年升高,慢性荨麻疹是其中之一。此病的病程较长,且发病时间不定,病情较为复杂,临床上的患者多出现全身各部位风团、斑块、瘙痒,以及眼睑、口唇、外生殖器突发水肿等症状,这主要是由于皮肤及血管等出现不同程度的严重充血及水肿。目前,临床上对于其发病机制没有明确的定论。有学者指出,其发病与家族、环境及自身的免疫功能具有非常密切的相关性喁一。T淋巴细胞亚群主导细胞免疫过程,其主要作用是抵抗病毒、调节免疫系统功能。T淋巴细胞总值(CD3+)、亚群CD4+等是免疫功能调节的主要成分,机体在正常情况下,CD3+、CD4+处于动态的平衡中,一旦失衡,会引发疾病。由于此病的发病时间较长,因此,漫长的病程会对患者的心理及生活造成很大的干扰,严重影响患者的生活。一些消极的情绪等会使其对生活失去信心,因此,生活质量显著下降,且会伴随不同程度的抑郁症、焦虑症等。有数据报道,每年的慢性荨麻疹患者中,约有1%的患者会产生抑郁症.,其中部分呈现重度抑郁”州。因此,对于慢性荨麻疹的治疗引起了医学界的广泛关注,为患者寻求有效的治疗方案,不但可提高患者的治疗效果,也会改善患者的生活质量。盐酸奥洛他定是临床上较为常用的抗组胺药物,是一种肥大细胞稳定剂,第二代组胺Hl受体拮抗剂。其经药理实验证明,盐酸奥洛他定具有良好的药代动力学性质,其相对选择性较高,亲和力好。此药物进入血液后,对肥大细胞膜起稳定作用,可抑制肥大细胞游走,抑制肥大细胞释放炎症因子、刺激物质等,进而抑制支气管的收缩,对靶细胞起到很好的抗炎效果。由于身体的某部位发生过敏反应后,变态反应原会导致血管的通透性增强,导致一些物质的渗出,严重影响健康。药理实验也证明,盐酸奥洛他定可抑制变态反应原对血管壁的刺激,降低毛细血管通透性,组织小分子物质及血浆的渗出。盐酸奥洛他定在体内发挥作用后,会立即被代谢,主要发生去甲基化,N位氧化代谢,不会因代谢不畅于机体滞留产生毒性。复方甘草酸苷,可抑制磷脂酶A2活性,可抗炎、抗过敏,对细胞膜有很好的保护作用。另外,此药物可抑制细胞色素P450酶活性,可协助糖皮质激素进一步加强对应激反应的抑制作用,抗炎、抗毒作用良好。李小莎””在研究中指出,单一使用盐酸奥洛他定治疗,慢性荨麻疹患者的免疫功能没有明显增强,患者的恢复情况一般。Koti等‘121也在研究中表明,给予慢性荨麻疹患者以奥络他定片联合复方甘草酸苷治疗,患者的治疗有效率高达92%以上,且患者的免疫功能中CD4+/CD8+的水平明显提高。笔者为进一步分析其效果,进行此研究,结果显示:试验组治疗后的治疗总有效率94.290,对照组为71.430/0;试验组的CD4+/CD8+水平为(1.96±0.37),对照组为(1.40±0.28),试验组的CD3+水平为(56.91±5.32)%,对照组为(49.51土3.26)%,试验组免疫功能强于对照组,这与Koti等‘121的研究结果基本一致,证明此研究的可信度很高。

  综上所述,奥络他定片联合复方甘草酸苷治疗对于慢性荨麻疹的治疗效果显著,可改善患者的临床治疗有效率,提高患者的免疫功能,有利于患者的康复,提高患者生活质量。

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  • 目的:评价自拟中药复方痹宁汤方对痛风性肾病患者的临床疗效及其对肾功能改善的影响。方法:选取2014年1月-2016年12月期间医院收治的痛风性肾病患者84例资料,根据治疗方法的不同将其分为观察组和对照组(每组42.例);对照组患者给予常规西药治疗,观察组患者在对照组基础上加用自拟中药复方痹宁汤方治疗,比较两组患者治疗后的总有效率、治疗期间不良反应的发生率和用药依从性的差异,以及治疗前后肾功能各指标水平测得值的变化情况。结果:观察组患者治疗后的总有效率高于对照组(P<0.05);两组患者治疗前的肾功能各指标即血尿酸(BUA)、尿素氮(BUN}、肌酐(Scr)、24h尿蛋白定量水平测得值经组间比较其差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者的BUA、BUN、Scr和24h尿蛋白定量水平测得值均明显优于对照组(P<0.05);观察组患者治疗期间不良反应的发生率为7.14%略低于对照组为9.52%,但经组间比较其差异无统计学意义(JP>0.05),治疗期间患者对治疗的依从性高于对照组(P<0.05)。结论:采用自拟中药复方痹宁汤方与常规西药治疗痛风性肾病

  • 目的:评价不同麻醉方法对老年胫腓骨骨折患者内固定手术后预防肺部感染的疗效及其对认知功能与镇痛作用改善的影响。方法:选取2015年9月-2017年6月期间医院收治的老年胫腓骨骨折行内固定手术患者89例资料,按照随机数字表法将其分为对照组(n=44例)和观察组(n-45例);对照组患者给予施行全身麻醉,观察组患者给予施行硬膜外麻醉,比较两组患者术前及麻醉术后不同时间点,按简易认知状态检查量表(MMSE)和疼痛视觉模拟量表(VAS)评分法的评分值变化情况,以及麻醉后肺部感染发生率的差异。结果:两组患者术前MMSE评分值经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后12 h、24 h和72 h的MMSE评分值均高于对照组(JP<0.05),术后4 h、8h和12 h的VAS评分值均低于对照组(P<0.05);术后肺部感染的发生率为2.22%低于对照组为18.18%(P<0.05)。结论:采用硬膜外麻醉方法用于老年胫腓骨骨折患者内固定手术优于全身麻醉,改善了其术后认知功能的恢复,有效减轻了患者的疼痛程度,且降低了肺部感染发生率。

  • 目的:评价乌司他丁与还原型谷胱甘肽配合抗感染治疗对急诊脓毒血症合并感染性休克患者的疗效及其对氧化应激反应的影响。方法:选取2015年8月-2017年8月期间医院收治的急诊脓毒血症合并感染性休克患者78例资料,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组(每组39例);对照组患者给予乌司他丁治疗,观察组患者在对照组基础上加用还原型谷胱甘肽治疗,比较两组患者治疗后的总有效率差异,以及治疗前后血清氧化应激反应指标即丙二醛(MDA)、过氧化氢酶(CAT)和超氧化物歧化酶(SOD)水平测得值和急性生理学及慢性健康状况评分系统(Acute physiology and chronic health evaluation scoring system,以下简称APACHEII评分系统)的评分值的变化情况。结果:观察组患者治疗后的总有效率为92.31%高于对照组为71.79%(P< 0.05);两组患者治疗前的血清MDA、CAT和SOD水平测得值及APACHEII评分值经组间比较其差异无统计学意义(JP>0.05),治疗后观察组患者的血清MDA水平测得值..APACHEII评分值均低于对照组(P

  • 目的:评价不同剂量甲泼尼龙琥珀酸钠与阿奇霉素对老年重症支原体肺炎患者的疗效及其对症状与炎症因子水平的形响。方法:选取2015年10月-2017年10月期间收治的老年重症支原体肺炎患者98例资料,按随机分组原则将其分为对照组与观察组(每组49例);对照组患者给予小剂量(1~2 mg/kg)甲泼尼龙琥珀酸钠与阿奇霉素治疗,观察组患者给予大剂量(10—20 mg/kg)甲泼尼龙琥珀酸钠与阿奇霉素治疗,比较两组患者治疗后临床症状(体温、哆音和咳嗽)复常时间的差异,以及治疗前后炎症因子水平测得值的变化情况。结果:观察组患者治疗后临床症状(体温、哕音和咳嗽)复常时间均明显早于对照组(P<0.05);治疗前两组患者的C-反应蛋白(CRP)、白介素.4 (IL-4)和干扰素.Y(IFN-丫)水平测得值经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后的CRP、IL-4和IFN-丫水平测得值均明显低于对照组(P< 0.05)。结论:采用大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠与阿奇霉素联用治疗老年重症支原体肺炎患者有效促进了患者临床症状消退,且改善了其炎症因子水平。

  • 目的:分析重组人干扰素-a2b阴道泡腾胶囊对宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染患者的临床疗效。方法:选取2016年4月-2018年4月间收治的宫颈HPV感染患者66例资料,将其随机分为观察组和对照组(每组33例);观察组患者给予重组人干扰素-a2b阴道泡腾胶囊治疗,对照组患者给予复方沙棘籽油栓治疗,比较两组患者治疗后的宫颈病变的有效率和HPV转阴率的差异。结果:观察组患者治疗后的宫颈病变有效率为87.88%高于对照组为66.67%(P<0.05),HPV转阴率为84.85%高于对照组为63.64%(P< 0.05)。结论:采用重组人干扰素-a2b阴道泡腾胶囊治疗HPV感染患者的临床疗效较为确切,有效缓解了其宫颈病变且促进了HPV转阴。

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  • 目的:评价碘伏和双氧水灌洗与封闭负压引流(VSD)联用对患者糖尿病足创面感染的疗效。方法:选取2016年9月-2017年9月期间接受治疗的糖尿病足创面感染患者60例资料,根据治疗方法的不同将其分为对照组和观察组(每组30例);两组患者在降糖治疗基础上,对照组患者给予VSD治疗,而观察组患者在对照组基础上加用碘伏和双氧水灌洗治疗,比较两组患者治疗后创面愈合复常时间、引流管堵塞率与创面细菌感染的发生率的差异。结果:观察组患者治疗后创面清洁复常时间早于对照组(P<0.05),引流管堵塞率和创面细菌感染的发生率均优于对照组(P<0.05)。结论:采用碘伏和双氧水灌洗与VSD联用治疗糖尿病足患者创面感染的疗效较为确切,且减少了引流管的堵塞和创面细菌感染,促进了创面愈合。

  • 目的:探索风险管理在血液透析科医院感染防控管理中的应用效果。方法:选取2017年2月-2018年2月间在医院血透室东、西区各接受规范性血透治疗患者84例为研究对象,将其分为东区组41例和西区组41例;东区组患者实施常规管理(常规管理组),西区组实施风险管理(风险管理组),比较两组实施管理后的感染发生率和患者对护理的满意度,以及护理人员的无菌技能水平的评分值差异。结果:常规管理组采用常规护理后发生4例感染其感染率为9.76%,而风险管理组仅发生1例感染其感染发生率为2.43%,风险管理优于常规管理(X2=6.447,P< 0.05);风险管理组患者对护理管理的总满意度为95.12%高于常规管理组为78.05%( P< 0.05);风险管理组护理人员无菌技能得分值为(94.22士4.31)分高于常规管理组为(84.41土5.56)分(P<0.05)。结论:风险管理在血液透析室医院感染防控管理中发挥着积极作用,有效地减少血透患者感染的发生率,提升患者对护理的满意度,提高了护理人员无菌技能水平。

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