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泮托拉唑与胃铋镁颗粒联用对消化性溃疡患者溃疡愈合的临床疗效评价

 2019-09-09 02:32  来源:期刊投稿网 
摘要:目的:评价胃铋镁颗粒与泮托拉唑联用对消化性溃疡患者溃疡愈合的临床疗效。方法:选取2014年2月-2015年6月期间收治的消化性溃疡患者88例资料,采用双盲法将其随机分为对照组44例和观察组44例;对照组患者给予磷酸铝凝胶与泮托拉唑联用治疗,观察组患者给予胃铋镁颗粒与泮托拉唑联用治疗,比较两组患者治疗后的溃疡愈合率与治疗期间不良反应发生率差异。结果:观察组患者治疗后的溃疡愈合率为93.18%高于对照组为70.45%(P<0.05),治疗期间的不良反应发生率为2.27%低于对照组为29.55%(P< 0.05)。结论:胃铋镁颗粒与泮托拉唑联用于治疗消化性溃疡患者,有效促进其溃疡的愈合,安全性高。

  泮托拉唑与胃铋镁颗粒联用对消化性溃疡患者溃疡愈合的临床疗效评价

  彭启安4,张娜

  宜春市中医院,江西宜春336000

  【摘要】目的:评价胃铋镁颗粒与泮托拉唑联用对消化性溃疡患者溃疡愈合的临床疗效。方法:选取2014年2月-2015年6月期间收治的消化性溃疡患者88例资料,采用双盲法将其随机分为对照组44例和观察组44例;对照组患者给予磷酸铝凝胶与泮托拉唑联用治疗,观察组患者给予胃铋镁颗粒与泮托拉唑联用治疗,比较两组患者治疗后的溃疡愈合率与治疗期间不良反应发生率差异。结果:观察组患者治疗后的溃疡愈合率为93.18%高于对照组为70.45%(P<0.05),治疗期间的不良反应发生率为2.27%低于对照组为29.55%(P< 0.05)。结论:胃铋镁颗粒与泮托拉唑联用于治疗消化性溃疡患者,有效促进其溃疡的愈合,安全性高。

  【关键词】泮托拉唑;胃铋镁;消化性溃疡;愈合

  【中图分类号】R969.3 【文献标志码】A 【文章编号】1672-7878(2018)05-880-003

  消化性溃疡的主要类型有胃溃疡、十二指肠溃疡和复合溃疡等,属于全球常见病和多发病,好发时间为季节交替时。当前,随着生活节奏的加快,人们需承受较大的心理压力和经济压力,使消化性溃疡发生率呈持续上升趋势川。消化性溃疡的发病和幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,以下简称Hp)感染、使用非甾体类抗炎药物(NSAID)有一定的联系,临床常采用抗溃疡的方式治疗,对于合并Hp感染的溃疡患者,需采用常规根除Hp的方式进行治疗。为探索有效的消化性溃疡治疗方法,笔者采用胃铋镁颗粒与泮托拉唑联用治疗消化性溃疡患者,评价了其对溃疡愈合与不良反应的作用。

  l资料和方法

  1.1一般资料

  选取2014年2月一2015年6月期间收治的消化性溃疡患者88例资料,采用双盲法将其随机分为对照组和观察组(每组44例)。观察组患者(男29例,女15例)年龄介于20—74岁之间,平均年龄为(47.5+4.4)岁;其病程介于0.4~6年之间,平均病程为(3.2士0.7)年;其溃疡类型为胃溃疡的19例、十二指肠球部溃疡的22例与复合溃疡的3例。对照组患者(男31例,女13例)年龄介于22~70岁之间,平均年龄为(4.6.5士4.4)岁;其病程介于0.5~7年之间,平均病程为(3.8士0.8)年;其溃疡类型为胃溃疡的17例、十二指肠球部溃疡的22例与复合溃疡的5例。。两组患者的性别、年龄和患病时间、溃疡类型等一般资料经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

  排除病例标准,按:(1)有出血、穿孔等严重并发症者;(2)有胃部手术史者;(3)妊娠期和哺乳期患者。

  1.2 治疗方.法

  治疗前7d,嘱患者停用抗消化性溃疡药物,禁食辛辣刺激性食物、禁止吸烟酗酒等。

  对照组患者给予泮托拉唑钠肠溶胶囊(湖南健朗药业有限责任公司)20 mg,q12h,口服;与磷酸铝凝胶(沈阳绿洲制药有限责任公司,规格为20 g/袋)20 g,q8h,口服治疗。

  观察组患者给予泮托拉唑钠肠溶胶囊与胃铋镁颗粒联用治疗,泮托拉唑肠溶胶囊的用法、用量同对照组,给予胃铋镁颗粒(弘美制药(中国)有限公司,规格为3 g/袋)3g,溶于适量温开水中,q8h,口服治疗。

  两组患者中的胃溃疡、复合溃疡患者持续治疗2月;十二指肠溃疡患者持续治疗1月。

  1.3观察指标与溃疡愈合评判标准

  观察指标,比较两组患者治疗后的溃疡愈合率与不良反应(便秘、恶心和腹部不适等)发生率差异。

  溃疡愈合评判标准,依据内镜检查结果,,按:(1)愈合,患者治疗后溃疡、炎症全部消失;(2)有效,患者治疗后溃疡基本消失,或溃疡面积缩小>50%,周围组织炎性反应改善或消退;(3)无效,患者治疗后溃疡面积未明显改变,或溃疡面积缩小<50%。计算溃疡愈合率,即溃疡愈合率=愈合例数/总组例数Xl00%。

  1.5统计学方法

  采用SPSS 12.0版统计学软件分析,数据资料采用均值士标准误(讧s)表示,组间数据的比较采用x检验或f检验,P<0.05表示其差异有统计学意义。

  2结果

  2.1 两组患者治疗后的溃疡愈合率比较

  观察组患者治疗后的溃疡愈合率为93.18%高于对照组为70.45%(P<0:05)。两组患者治疗后的溃疡愈合率,见表1。

  2.2 两组患者治疗期间的不良反应发生率比较

  观察组患者治疗期间的不良反应发生率为2.27%低于对照组为29.55%(P< 0.05)。两组患者治疗期间的不良反应发生率,见表2。

  3讨论

  消化性溃疡即在不同致病因子作用下,消化道黏膜发生炎性反应即坏死性病变,病变能深达黏膜肌层,临床较常见类型为胃溃疡与十二指肠溃疡,其发病具有周期性,病程较长且复发率较高,直接影响患者的身心健康和生活质量一,。当前临床通常采用奥美拉唑治疗消化性溃疡患者,虽可取得一定的疗效,但患者治疗后易复发。据许伟等报道m,,Hp阳性消化性溃疡患者治愈后6月内的复发率约为18.64%,采用阿司匹林(NSAID)治疗消化性溃疡患者,消化性溃疡出血的发生率约为62.3%。为此,临床亟需选取合适的方法治疗消化性溃疡患者,从而提高其临床疗效和生活质量。

  表1 两组患者治疗后的溃疡愈合率比较(,z,%)

两组患者治疗后的溃疡愈合率比较

  注:与对照组比较(p<0.05)。

  既往临床多采用抑酸(抗溃疡)、根除Hp等方法治疗消化性溃疡患者,取得了较好的疗效。据白艳华等报道H1,充分保护胃、十二指肠黏膜屏障,对消化性溃疡患者的疗效较好,故需采用降低胃酸、保护胃十二指肠黏膜、根除Hp为主的治疗方式,考虑到采用抗菌药物治疗会使溃疡更为严重,故本次研究在进行根除Hp治疗前进行抗溃疡治疗,评价黏膜保护剂(胃铋镁颗粒或磷酸铝凝胶)与泮托拉唑联用的疗效。泮托拉唑为第3代质子泵抑制剂,属于不可逆质子泵抑制剂,能选择性、非竞争性地抑制壁细胞膜的质子泵H+-K+-ATP酶,阻断胃酸分泌终末步骤;较好地抑制胃酸分泌。泮托拉唑的稳定性、活性、耐受性和选择性均十分理想,且不影响肝细胞色素P 450活性,可抑制胃酸分泌且不增加肝脏负担,安全性较高且性质稳定,可被首选作为消化性溃疡的治疗药物。磷酸铝凝胶是临床常用的胃黏膜保护剂,可在胃肠道黏膜表面形成保护膜,有效减少黏膜所受的不良影响;’其还能中和胃酸,减轻由胃酸引发的临床症状,对改善患者便秘的疗效较好,但患者长期使用磷酸铝凝胶易发生不良反应。胃铋镁为新型黏膜保护剂,可发挥抗Hp、保护黏膜和抗酸等作用,此外其还能充分保护黏膜组织和彻底杀灭Hp,有效改善患者的胃肠动力和痉挛情况,其对于消除胃肠运动障碍和便秘等的效果均十分理想,可加速黏膜愈合。泮托拉唑与胃铋镁联用治疗消化性溃疡患者,可促进溃疡尽快愈合,且较为安全可靠。

  本文表l数据显示,观察组患者治疗后的溃疡愈合率为93.18%高于对照组为70.45% (P<0.05)。表2数据显示,观察组患者治疗期间的不良反应发生率为2.27%低于对照组为29.55% (P<0.05)。表明胃铋镁颗粒与泮托拉唑联用于治疗消化性溃疡患者,能促进其溃疡愈合和降低不良反应发生率。

  参考文献

  [1]周常富,祝江秀,吴文琳.泮托拉唑联合克拉霉素、呋喃唑酮治疗消化性溃疡28例临床效果分析[J].中国继续医学教育,2016,8(2):145-146.

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  [3]许伟.黄芪建中汤加减联合泮托拉唑治疗消化性溃疡出血40例疗效观察[J].湖南中医杂志,2015,31(8):46-47.

  [4]白艳华,时牛.泮托拉唑联合胃铋镁治疗消化性溃疡的临床效果[J].中国医药导报,2015,12(32):130-133.

  • 目的:评价自拟中药复方痹宁汤方对痛风性肾病患者的临床疗效及其对肾功能改善的影响。方法:选取2014年1月-2016年12月期间医院收治的痛风性肾病患者84例资料,根据治疗方法的不同将其分为观察组和对照组(每组42.例);对照组患者给予常规西药治疗,观察组患者在对照组基础上加用自拟中药复方痹宁汤方治疗,比较两组患者治疗后的总有效率、治疗期间不良反应的发生率和用药依从性的差异,以及治疗前后肾功能各指标水平测得值的变化情况。结果:观察组患者治疗后的总有效率高于对照组(P<0.05);两组患者治疗前的肾功能各指标即血尿酸(BUA)、尿素氮(BUN}、肌酐(Scr)、24h尿蛋白定量水平测得值经组间比较其差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者的BUA、BUN、Scr和24h尿蛋白定量水平测得值均明显优于对照组(P<0.05);观察组患者治疗期间不良反应的发生率为7.14%略低于对照组为9.52%,但经组间比较其差异无统计学意义(JP>0.05),治疗期间患者对治疗的依从性高于对照组(P<0.05)。结论:采用自拟中药复方痹宁汤方与常规西药治疗痛风性肾病

  • 目的:评价不同麻醉方法对老年胫腓骨骨折患者内固定手术后预防肺部感染的疗效及其对认知功能与镇痛作用改善的影响。方法:选取2015年9月-2017年6月期间医院收治的老年胫腓骨骨折行内固定手术患者89例资料,按照随机数字表法将其分为对照组(n=44例)和观察组(n-45例);对照组患者给予施行全身麻醉,观察组患者给予施行硬膜外麻醉,比较两组患者术前及麻醉术后不同时间点,按简易认知状态检查量表(MMSE)和疼痛视觉模拟量表(VAS)评分法的评分值变化情况,以及麻醉后肺部感染发生率的差异。结果:两组患者术前MMSE评分值经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后12 h、24 h和72 h的MMSE评分值均高于对照组(JP<0.05),术后4 h、8h和12 h的VAS评分值均低于对照组(P<0.05);术后肺部感染的发生率为2.22%低于对照组为18.18%(P<0.05)。结论:采用硬膜外麻醉方法用于老年胫腓骨骨折患者内固定手术优于全身麻醉,改善了其术后认知功能的恢复,有效减轻了患者的疼痛程度,且降低了肺部感染发生率。

  • 目的:评价乌司他丁与还原型谷胱甘肽配合抗感染治疗对急诊脓毒血症合并感染性休克患者的疗效及其对氧化应激反应的影响。方法:选取2015年8月-2017年8月期间医院收治的急诊脓毒血症合并感染性休克患者78例资料,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组(每组39例);对照组患者给予乌司他丁治疗,观察组患者在对照组基础上加用还原型谷胱甘肽治疗,比较两组患者治疗后的总有效率差异,以及治疗前后血清氧化应激反应指标即丙二醛(MDA)、过氧化氢酶(CAT)和超氧化物歧化酶(SOD)水平测得值和急性生理学及慢性健康状况评分系统(Acute physiology and chronic health evaluation scoring system,以下简称APACHEII评分系统)的评分值的变化情况。结果:观察组患者治疗后的总有效率为92.31%高于对照组为71.79%(P< 0.05);两组患者治疗前的血清MDA、CAT和SOD水平测得值及APACHEII评分值经组间比较其差异无统计学意义(JP>0.05),治疗后观察组患者的血清MDA水平测得值..APACHEII评分值均低于对照组(P

  • 目的:评价不同剂量甲泼尼龙琥珀酸钠与阿奇霉素对老年重症支原体肺炎患者的疗效及其对症状与炎症因子水平的形响。方法:选取2015年10月-2017年10月期间收治的老年重症支原体肺炎患者98例资料,按随机分组原则将其分为对照组与观察组(每组49例);对照组患者给予小剂量(1~2 mg/kg)甲泼尼龙琥珀酸钠与阿奇霉素治疗,观察组患者给予大剂量(10—20 mg/kg)甲泼尼龙琥珀酸钠与阿奇霉素治疗,比较两组患者治疗后临床症状(体温、哆音和咳嗽)复常时间的差异,以及治疗前后炎症因子水平测得值的变化情况。结果:观察组患者治疗后临床症状(体温、哕音和咳嗽)复常时间均明显早于对照组(P<0.05);治疗前两组患者的C-反应蛋白(CRP)、白介素.4 (IL-4)和干扰素.Y(IFN-丫)水平测得值经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后的CRP、IL-4和IFN-丫水平测得值均明显低于对照组(P< 0.05)。结论:采用大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠与阿奇霉素联用治疗老年重症支原体肺炎患者有效促进了患者临床症状消退,且改善了其炎症因子水平。

  • 目的:分析重组人干扰素-a2b阴道泡腾胶囊对宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染患者的临床疗效。方法:选取2016年4月-2018年4月间收治的宫颈HPV感染患者66例资料,将其随机分为观察组和对照组(每组33例);观察组患者给予重组人干扰素-a2b阴道泡腾胶囊治疗,对照组患者给予复方沙棘籽油栓治疗,比较两组患者治疗后的宫颈病变的有效率和HPV转阴率的差异。结果:观察组患者治疗后的宫颈病变有效率为87.88%高于对照组为66.67%(P<0.05),HPV转阴率为84.85%高于对照组为63.64%(P< 0.05)。结论:采用重组人干扰素-a2b阴道泡腾胶囊治疗HPV感染患者的临床疗效较为确切,有效缓解了其宫颈病变且促进了HPV转阴。

  • 目的:研究和分析医院感染管理科在医疗废物管理中的作用及其监督对策。方法:将2014年3月-2018年3月期间处理的医疗废物200件,其中100件采用加强医院感染管理前的医疗废物作为管理前组,另100件采用加强医院感染管理后的医疗废物作为管理后组;比较两组医疗废物处理后合格率的情况。结果:管理后组中医疗废物的分类、医疗废物与生活垃圾的分类,以及医疗废物存放用具及垃圾袋存防的合理率均高于管理前组(P<0.05)。结论:医院感染管理科在医疗废物处理中发挥了良好的作用,有效提高了医疗废物处理的合格率,避免或减少了医院感染的发生。

  • 目的:评价计算机断层扫描(CT)的动态变化对急性胰腺炎(AP)患者的早期诊治及预后。方法:选取2014年12月-2016年11月间收治的AP患者58例资料,对其治疗前后疾病的严重程度以及Balthazar CT评级进行判定,比较二者的相符程度,并对部分患者的CT动态变化结果进行重点分析。结果:患者治疗前后的Baltha-zar CT评级与疾病的严重程度高度吻合,很好地反映了患者的真实病情;通过对患者进行CT动态变化的观察,可以及时评估患者疾病的恢复情况,以优化治疗方案。结论:CT动态变化的观察可以直观地反映AP患者的真实病情,有助于疾病的及时发现和治疗,以及评估治疗的效果。

  • 目的:评价碘伏和双氧水灌洗与封闭负压引流(VSD)联用对患者糖尿病足创面感染的疗效。方法:选取2016年9月-2017年9月期间接受治疗的糖尿病足创面感染患者60例资料,根据治疗方法的不同将其分为对照组和观察组(每组30例);两组患者在降糖治疗基础上,对照组患者给予VSD治疗,而观察组患者在对照组基础上加用碘伏和双氧水灌洗治疗,比较两组患者治疗后创面愈合复常时间、引流管堵塞率与创面细菌感染的发生率的差异。结果:观察组患者治疗后创面清洁复常时间早于对照组(P<0.05),引流管堵塞率和创面细菌感染的发生率均优于对照组(P<0.05)。结论:采用碘伏和双氧水灌洗与VSD联用治疗糖尿病足患者创面感染的疗效较为确切,且减少了引流管的堵塞和创面细菌感染,促进了创面愈合。

  • 目的:探索风险管理在血液透析科医院感染防控管理中的应用效果。方法:选取2017年2月-2018年2月间在医院血透室东、西区各接受规范性血透治疗患者84例为研究对象,将其分为东区组41例和西区组41例;东区组患者实施常规管理(常规管理组),西区组实施风险管理(风险管理组),比较两组实施管理后的感染发生率和患者对护理的满意度,以及护理人员的无菌技能水平的评分值差异。结果:常规管理组采用常规护理后发生4例感染其感染率为9.76%,而风险管理组仅发生1例感染其感染发生率为2.43%,风险管理优于常规管理(X2=6.447,P< 0.05);风险管理组患者对护理管理的总满意度为95.12%高于常规管理组为78.05%( P< 0.05);风险管理组护理人员无菌技能得分值为(94.22士4.31)分高于常规管理组为(84.41土5.56)分(P<0.05)。结论:风险管理在血液透析室医院感染防控管理中发挥着积极作用,有效地减少血透患者感染的发生率,提升患者对护理的满意度,提高了护理人员无菌技能水平。

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