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养胃颗粒与克拉霉素三联疗法对慢性胃炎患者幽门螺杆菌感染的临床疗效评价

 2019-09-09 03:18  来源:期刊投稿网 
摘要:目的:评价养胃颗粒与克拉霉素三联疗法对慢性胃炎患者幽门螺杆菌(Hp)感染的临床疗效。方法:选取2015年3月-2017年3月间收治的慢性胃炎患者Hp感染60例资料,根据治疗方案将其分为对照组和观察组(每组30例);对照组患者给予克拉霉素三联疗法治疗,观察组患者在对照组基础上加用养胃颗粒治疗,比较两组患者治疗后的总有效率和Hp清除率的差异。结果:观察组患者治疗后的总有效率明显高于对照组(P<0.05),患者的Hp清除率明显高于对照组(P<0.05)。结论:养胃颗粒与克拉霉素三联疗法联用治疗慢性胃炎患者Hp感染的临床疗效较为确切,促进了Hp清除。

  养胃颗粒与克拉霉素三联疗法对慢性胃炎患者幽门螺杆菌感染的临床疗效评价

  赖国栋4

  石城县中医院,江西石城342700

  【摘要】 目的:评价养胃颗粒与克拉霉素三联疗法对慢性胃炎患者幽门螺杆菌(Hp)感染的临床疗效。方法:选取2015年3月-2017年3月间收治的慢性胃炎患者Hp感染60例资料,根据治疗方案将其分为对照组和观察组(每组30例);对照组患者给予克拉霉素三联疗法治疗,观察组患者在对照组基础上加用养胃颗粒治疗,比较两组患者治疗后的总有效率和Hp清除率的差异。结果:观察组患者治疗后的总有效率明显高于对照组(P<0.05),患者的Hp清除率明显高于对照组(P<0.05)。结论:养胃颗粒与克拉霉素三联疗法联用治疗慢性胃炎患者Hp感染的临床疗效较为确切,促进了Hp清除。

  【关键词】Hp感染;慢性胃炎;养胃颗粒;克拉霉素;三联疗法

  【中图分类号】R 969.3 【文献标志码】A 【文章编号】1672-7878(2018)05-884-003

  幽门螺杆菌(Hp)感染是慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡的最主要致病因素,其与疾病向胃癌演变和进展具有相关性川。慢性胃炎指各种病因引起的慢性胃黏膜炎性病变,患者可表现为食欲减退、腹胀、嗳气和恶心等消化道症状,疼痛多出现在进食后,对患者的生活造成一定影响。慢性胃炎的临床治疗以抑酸、根除Hp为主,在西药治疗的基础上加用中药治疗,可起到协同作用,且可减轻西药的不良反应。为探索有效治疗慢性胃炎患者Hp感染的方法,笔者采用养胃颗粒与克拉霉素三联疗法治疗慢性胃炎Hp感染患者,评价了其临床疗效和Hp清除率。

  1资料与方法

  1.1一般资料

  选取医院2015年3月-2017年3月间收治的慢性胃炎Hp感染患者60例资料,根据治疗方案的不同将其分为对照组和观察组(每组30例)。观察组患者(男19例,女11例)年龄介于24~63岁之间,平均年龄为(39.92土3.01)岁,平均病程为(2.00土0.30)年。对照组患者(男17例,女13例)年龄介于22—63岁之间,平均年龄为(39.90+3.04)岁,平均病程为(2.06士0.32)年。两组患者的一般资料经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

  纳入病例标准口1,按:(1)患者有反酸、嗳气和上腹部饱胀不适等症状;(2)经胃镜检查确诊为慢性胃炎,且经Hp检测结果为阳性者。

  排除病例标准,按:(1)有Hp感染治疗史的患者;(2)有对本次研究所用药物过敏史的患者;(3)近14 d内使用过H2-受体阻滞剂、质子泵抑制剂、铋剂和抗菌药物治疗的患者;(4)患消化道肿瘤者;(5)妊娠或哺乳期妇女。

  1.2 方法

  对照组患者采用三联疗法治疗,即:克拉霉素片(丽珠集团丽珠制药厂)0.5 g,q12h,口服治疗;泮托拉唑钠肠溶胶囊(杭州中美华东制药有限公司)40 mg,q12h,口服治疗;盐酸左氧氟沙星片(浙江京新药业股份有限公司)0.2 g,q12h,口服治疗。

  观察组患者在对照组基础上加用养胃颗粒(正大青春宝药业有限公司)Sg溶于适量温开水,q8h,口服治疗。

  两组患者均治疗1月为1疗程。

  1.3观察指标与疗效评价标准‘剐

  观察指标,比较两组患者治疗后的总有效率和Hp清除率的差异。

  疗效评价标准,按:(1)显效,患者治疗后反酸、嗳气、腹胀和腹痛等症状消失,经胃镜检查结果显示胃黏膜炎症反应消失者;(2)有效,患者治疗后反酸、嗳气、腹胀和腹痛等症状明显减轻,经胃镜检查结果显示胃黏膜炎症反应有所减轻者;(3)无效,患者治疗后未达到显效、有效标准者。计算治疗后的总有效率,即总有效率=(显效例数+有效例数)聪组例数×100%。Hp清除率,根据治疗后检测结果计算,即Hp清除率=Hp检测结果阴性例数L总组例数Xl00%。

  1.4统计学方法

  采用SPSS 20.0版统计学软件分析,数据资料采用均值士标准误(曼士s)表示,组间数据的比较采用Z检验或f检验,P< 0.05表示其差异有统计学意义。

  2结果

  2.1 两组患者治疗后的总有效率比较

  观察组患者治疗后的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后的总有效率,见表1。

  表1 两组患者治疗后的总有效率比较(珂,%)

两组患者治疗后的总有效率比较

  注:与对照组比较(.P<0.05)。

  2.2 两组患者治疗后的Hp清除率比较

  观察组患者治疗后的Hp清除率明显高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后的Hp清除率,见表2。

  表2两组患者治疗后的Hp清除率比较(聊,%)

两组患者治疗后的Hp清除率比较

  注:与对照组比较(+P<0.05)。

  3讨论

  慢性胃炎和Hp感染、非甾体抗炎药、胆汁反流、环境和情绪应激等因素相关,其中最主要的致病因素是Hp感染。多数情况下Hp感染可引起胃黏膜炎症,当机体感染Hp后自行将其清除的难度较大,此也是慢性胃炎的发病诱因。据报道,我国成年人Hp感染率在50%~70%之间,绝大多数患者无明显症状,少数患者表现为非特异性消化不良症状。20%的Hp感染可发展为消化性溃疡,少数慢性非萎缩性胃炎可发展为慢性萎缩性胃炎,随着病情进展,有发生癌变的可能H1。因此,对于慢性胃炎患者,采取根除Hp治疗可在一定程度上预防胃黏膜萎缩和肠化生。泮托拉唑属于质子泵抑制剂,其作为抗酸药,通过和胃壁细胞的H+一K+.ATP酶结合而发挥抗酸作用,其与克拉霉素等抗菌药物联用有助于根除Hp。克拉霉素属于大环内酯类抗菌药物,其为红霉素衍生物,主要通过对细胞核蛋白50S亚基的联结的阻碍,抑制细菌蛋白质合成而发挥药效。左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体,其抗茵谱广泛,主要通过对细菌DNA解旋酶活性的抑制而发挥药效,其对多数革兰阴性菌和部分革兰阳性菌具有杀灭作用。然而,西药治疗慢性胃炎患者Hp感染具有一定的毒副作用,且长期用药病原茵易产生耐药性,而慢性胃炎的病情反复,较难治愈,故需要采取更有效的治疗方法。养胃颗粒是中药制剂,其主要成分为白芍、黄芪、甘草和玄胡等,白芍和黄芪具有促进细胞再生的功能,甘草和玄胡可抑制胃酸分泌,从而达到缓解疼痛,保护胃黏膜屏障的目的。诸药合用,可发挥缓解疼痛、抑制胃酸分泌、修复胃黏膜屏障和抗溃疡的作用”1。

  本文表l数据示,观察组患者治疗后的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。表2数据示,观察组患者治疗后的Hp清除率明显高于对照组(P<0.05)。表明养胃颗粒与克拉霉素三联疗法对慢性胃炎患者Hp感染的临床疗效较为确切,促进了Hp清除。

  参考文献

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  [2]杨皖,克拉霉素联合三联疗法治疗幽门螺杆菌感染相关胃炎的临床效果观察[J].饮食保健,2016,3(15):90-91.

  [3]谷雨.克拉霉素联合三联疗法治疗幽门螺杆菌感染相关胃炎的疗效[J]临床医药文献电子杂志,2015,6(12):2436-2437.

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  [5]李新建.克拉霉素联合三联疗法治疗幽门螺杆菌感染相关胃炎的疗效观察[J].中外医学研究,2013,10(14):7-8.

  • 目的:评价自拟中药复方痹宁汤方对痛风性肾病患者的临床疗效及其对肾功能改善的影响。方法:选取2014年1月-2016年12月期间医院收治的痛风性肾病患者84例资料,根据治疗方法的不同将其分为观察组和对照组(每组42.例);对照组患者给予常规西药治疗,观察组患者在对照组基础上加用自拟中药复方痹宁汤方治疗,比较两组患者治疗后的总有效率、治疗期间不良反应的发生率和用药依从性的差异,以及治疗前后肾功能各指标水平测得值的变化情况。结果:观察组患者治疗后的总有效率高于对照组(P<0.05);两组患者治疗前的肾功能各指标即血尿酸(BUA)、尿素氮(BUN}、肌酐(Scr)、24h尿蛋白定量水平测得值经组间比较其差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者的BUA、BUN、Scr和24h尿蛋白定量水平测得值均明显优于对照组(P<0.05);观察组患者治疗期间不良反应的发生率为7.14%略低于对照组为9.52%,但经组间比较其差异无统计学意义(JP>0.05),治疗期间患者对治疗的依从性高于对照组(P<0.05)。结论:采用自拟中药复方痹宁汤方与常规西药治疗痛风性肾病

  • 目的:评价不同麻醉方法对老年胫腓骨骨折患者内固定手术后预防肺部感染的疗效及其对认知功能与镇痛作用改善的影响。方法:选取2015年9月-2017年6月期间医院收治的老年胫腓骨骨折行内固定手术患者89例资料,按照随机数字表法将其分为对照组(n=44例)和观察组(n-45例);对照组患者给予施行全身麻醉,观察组患者给予施行硬膜外麻醉,比较两组患者术前及麻醉术后不同时间点,按简易认知状态检查量表(MMSE)和疼痛视觉模拟量表(VAS)评分法的评分值变化情况,以及麻醉后肺部感染发生率的差异。结果:两组患者术前MMSE评分值经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后12 h、24 h和72 h的MMSE评分值均高于对照组(JP<0.05),术后4 h、8h和12 h的VAS评分值均低于对照组(P<0.05);术后肺部感染的发生率为2.22%低于对照组为18.18%(P<0.05)。结论:采用硬膜外麻醉方法用于老年胫腓骨骨折患者内固定手术优于全身麻醉,改善了其术后认知功能的恢复,有效减轻了患者的疼痛程度,且降低了肺部感染发生率。

  • 目的:评价乌司他丁与还原型谷胱甘肽配合抗感染治疗对急诊脓毒血症合并感染性休克患者的疗效及其对氧化应激反应的影响。方法:选取2015年8月-2017年8月期间医院收治的急诊脓毒血症合并感染性休克患者78例资料,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组(每组39例);对照组患者给予乌司他丁治疗,观察组患者在对照组基础上加用还原型谷胱甘肽治疗,比较两组患者治疗后的总有效率差异,以及治疗前后血清氧化应激反应指标即丙二醛(MDA)、过氧化氢酶(CAT)和超氧化物歧化酶(SOD)水平测得值和急性生理学及慢性健康状况评分系统(Acute physiology and chronic health evaluation scoring system,以下简称APACHEII评分系统)的评分值的变化情况。结果:观察组患者治疗后的总有效率为92.31%高于对照组为71.79%(P< 0.05);两组患者治疗前的血清MDA、CAT和SOD水平测得值及APACHEII评分值经组间比较其差异无统计学意义(JP>0.05),治疗后观察组患者的血清MDA水平测得值..APACHEII评分值均低于对照组(P

  • 目的:评价不同剂量甲泼尼龙琥珀酸钠与阿奇霉素对老年重症支原体肺炎患者的疗效及其对症状与炎症因子水平的形响。方法:选取2015年10月-2017年10月期间收治的老年重症支原体肺炎患者98例资料,按随机分组原则将其分为对照组与观察组(每组49例);对照组患者给予小剂量(1~2 mg/kg)甲泼尼龙琥珀酸钠与阿奇霉素治疗,观察组患者给予大剂量(10—20 mg/kg)甲泼尼龙琥珀酸钠与阿奇霉素治疗,比较两组患者治疗后临床症状(体温、哆音和咳嗽)复常时间的差异,以及治疗前后炎症因子水平测得值的变化情况。结果:观察组患者治疗后临床症状(体温、哕音和咳嗽)复常时间均明显早于对照组(P<0.05);治疗前两组患者的C-反应蛋白(CRP)、白介素.4 (IL-4)和干扰素.Y(IFN-丫)水平测得值经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后的CRP、IL-4和IFN-丫水平测得值均明显低于对照组(P< 0.05)。结论:采用大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠与阿奇霉素联用治疗老年重症支原体肺炎患者有效促进了患者临床症状消退,且改善了其炎症因子水平。

  • 目的:分析重组人干扰素-a2b阴道泡腾胶囊对宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染患者的临床疗效。方法:选取2016年4月-2018年4月间收治的宫颈HPV感染患者66例资料,将其随机分为观察组和对照组(每组33例);观察组患者给予重组人干扰素-a2b阴道泡腾胶囊治疗,对照组患者给予复方沙棘籽油栓治疗,比较两组患者治疗后的宫颈病变的有效率和HPV转阴率的差异。结果:观察组患者治疗后的宫颈病变有效率为87.88%高于对照组为66.67%(P<0.05),HPV转阴率为84.85%高于对照组为63.64%(P< 0.05)。结论:采用重组人干扰素-a2b阴道泡腾胶囊治疗HPV感染患者的临床疗效较为确切,有效缓解了其宫颈病变且促进了HPV转阴。

  • 目的:研究和分析医院感染管理科在医疗废物管理中的作用及其监督对策。方法:将2014年3月-2018年3月期间处理的医疗废物200件,其中100件采用加强医院感染管理前的医疗废物作为管理前组,另100件采用加强医院感染管理后的医疗废物作为管理后组;比较两组医疗废物处理后合格率的情况。结果:管理后组中医疗废物的分类、医疗废物与生活垃圾的分类,以及医疗废物存放用具及垃圾袋存防的合理率均高于管理前组(P<0.05)。结论:医院感染管理科在医疗废物处理中发挥了良好的作用,有效提高了医疗废物处理的合格率,避免或减少了医院感染的发生。

  • 目的:评价计算机断层扫描(CT)的动态变化对急性胰腺炎(AP)患者的早期诊治及预后。方法:选取2014年12月-2016年11月间收治的AP患者58例资料,对其治疗前后疾病的严重程度以及Balthazar CT评级进行判定,比较二者的相符程度,并对部分患者的CT动态变化结果进行重点分析。结果:患者治疗前后的Baltha-zar CT评级与疾病的严重程度高度吻合,很好地反映了患者的真实病情;通过对患者进行CT动态变化的观察,可以及时评估患者疾病的恢复情况,以优化治疗方案。结论:CT动态变化的观察可以直观地反映AP患者的真实病情,有助于疾病的及时发现和治疗,以及评估治疗的效果。

  • 目的:评价碘伏和双氧水灌洗与封闭负压引流(VSD)联用对患者糖尿病足创面感染的疗效。方法:选取2016年9月-2017年9月期间接受治疗的糖尿病足创面感染患者60例资料,根据治疗方法的不同将其分为对照组和观察组(每组30例);两组患者在降糖治疗基础上,对照组患者给予VSD治疗,而观察组患者在对照组基础上加用碘伏和双氧水灌洗治疗,比较两组患者治疗后创面愈合复常时间、引流管堵塞率与创面细菌感染的发生率的差异。结果:观察组患者治疗后创面清洁复常时间早于对照组(P<0.05),引流管堵塞率和创面细菌感染的发生率均优于对照组(P<0.05)。结论:采用碘伏和双氧水灌洗与VSD联用治疗糖尿病足患者创面感染的疗效较为确切,且减少了引流管的堵塞和创面细菌感染,促进了创面愈合。

  • 目的:探索风险管理在血液透析科医院感染防控管理中的应用效果。方法:选取2017年2月-2018年2月间在医院血透室东、西区各接受规范性血透治疗患者84例为研究对象,将其分为东区组41例和西区组41例;东区组患者实施常规管理(常规管理组),西区组实施风险管理(风险管理组),比较两组实施管理后的感染发生率和患者对护理的满意度,以及护理人员的无菌技能水平的评分值差异。结果:常规管理组采用常规护理后发生4例感染其感染率为9.76%,而风险管理组仅发生1例感染其感染发生率为2.43%,风险管理优于常规管理(X2=6.447,P< 0.05);风险管理组患者对护理管理的总满意度为95.12%高于常规管理组为78.05%( P< 0.05);风险管理组护理人员无菌技能得分值为(94.22士4.31)分高于常规管理组为(84.41土5.56)分(P<0.05)。结论:风险管理在血液透析室医院感染防控管理中发挥着积极作用,有效地减少血透患者感染的发生率,提升患者对护理的满意度,提高了护理人员无菌技能水平。

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