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银屑病患者血液学指标的变化特点对疾病诊断的价值及治疗对策

 2019-10-28 01:39  来源:期刊投稿网 
摘要:目的:探究银屑病患者血液学指标的变化特点对疾病诊断的价值及治疗对策。方法:选取2016年8月18日-2018年3月10日期间收治的银屑病患者230例资料(作为银屑病组);另选取同期健康体检者70例资料(作为健康人群组),比较资料中两组人群中血液学检验指标的变化特点对银屑病患者诊断价值及其治疗对策。结果:银屑病组患者中,血液学检验指标(WBC、NEUT、EO、PLT、MPV、PDW、TG、Lp、IgG、CRP、ESR)水平测得值明显高于健康人群组(P< 0.05);而TP、HDL、ApoAl水平测得值明显低于健康人群组(P<0.05),RBC、HCT、CA、IgA与IgM水平测得经组间比较其差异无统计学(P>0.05)。结论:重视检测银屑病患者的钙离子、C反应蛋白、尿酸、红细胞、红细胞沉降率等指标,对于临床诊断、治疗、评估预后有重要意义。

  邓志文4

  清远市慢性病防治医院广东清远511500

  【关键词】 银屑病;血液学;检验;临床分析;分型

  【中图分类号】R 969.3 【文献标志码lA 【文章编号】1672-7878(2018)07-1170-003

  银屑病(psoriasis)俗称为牛皮癣,是一种炎症性、慢性、角质形成细胞繁殖过量所造成的皮肤病。迄今为止,银屑病的发病原因尚未明确,通常认为和患者的精神、内分泌、遗传、代谢、感染等因素有关。临床将银屑病分为四种类型,即:寻常型、红皮型、关节病型与脓疱型;超过90%的银屑病患者都属于寻常型”,红皮病型的发病率为0.98%、关节病型发病率为0.80%、脓疱型发病率为0.77%。为此,笔者分析和比较了银屑病患者与健康体检者的血液学检验指标的变化差异,探究了银屑病患者血液学指标的变化特点对疾病诊断的价值及治疗对策。

  1资料与方法

  1.1一般资料

  选取2016年8月18日-2018年3月10日期间收治的银屑病患者230例资料(作为银屑病组),其中患者(男127例,女103例)年龄介于21—75岁之间,平均年龄为(47.37士2.14)岁;所有患者的诊断均符合《临床皮肤病学》中“相关诊断标准”口1。排除患有血液疾病、脏器疾病,以及14 h内使用免疫抑制剂、皮质类固醇激素与细胞毒性药物治疗者。另选取2016年8月18日-2018年3月10日期间来院的健康体检者70例资料(作为健康人群组),其中健康体检者(男36例,女34例)年龄介于22~77岁之间,平均年龄为(48.13+2.62)岁。两组人群的性别、年龄等资料经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

  1.2 方法

  采集两组人群(治疗前)的晨空腹静脉血,分离血清。所有仪器、试剂采用AU5421型全自动生化分析仪及其原装试剂盒(美国贝克曼公司产品)检测;采用速率法检验血尿酸、血清钙、血清蛋白与血脂;采用BACKMAN780型全自动血细胞分析仪及其原装试剂,检验血细胞的相关参数;采用image800型全自动免疫分析仪(美国贝克曼公司生产)及其原装试剂,检验C反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白(IgM、IgA、IgG);应用Greiner bioone型全自动血沉仪,检验其血沉水平值。

  1.3观察拍标与评定标准

  观察指标,比较两组的血生化指标、红细胞沉降率(ESR)、血清钙(CA)、CRP、各项血细胞指标和免疫学各指标水平测得的变化情况。分析两组人群中血液学检验指标的变化特点对银屑病患者诊断价值及其治疗对策j

  1.4 统计学方法

  采用SPSS 18.0版统计学软件分析,数据资料采用均值士标准误(x+s)表示,组间数据的比较采用z检验或f检验,P< 0.05表示其差异有统计学意义。

  2结果

  两组人群的血液学(血生化各指标、红细胞沉降率(ESR)、血清钙(CA)、CRP、各项血细胞各指标和免疫学各指标)检验指标水平测得值,见表l。

  表1 两组人群中血液学各检验指标水平测得值比较(x+s)

表1 两组人群中血液学各检验指标水平测得值比较(x+s)

  注:与健康人群组比较(‘P< 0.05)。

  3讨论

  银屑病有两个突出特点:一是炎症性;二是慢性。据报道”,,角质形成细胞的过量增殖是引起银屑病的直接原因,但具体的发病机制并未完全清晰,认为银屑病的发生是多种因素综合作用的结果,比如内分泌、精神、代谢、遗传、感染等。报道资料还显示H,:银屑病患者通常伴有组织代谢紊乱、免疫能力下降、不同程度的慢性炎症以及微循环障碍。为了深入研究银屑病,找出控制银屑病发展的有效方法,检验患者的血液学指标非常重要。

  本文的研究中,银屑病组患者均存在慢性炎症、组织代谢紊乱、微循环障碍与免疫功能障碍。慢性炎症主要表现为银屑病组白细胞(主要为嗜酸性粒细胞与中性粒细胞)总数显著多于健康人群组,银屑病组CRP、ERS、血常规指标均明显高于健康人群组(P<0.05),足以表明嗜酸性粒细胞、中性粒细胞指标直接关系到皮肤的损伤程度患者因为皮肤损伤,导致保护屏障功能异常,有很大继发感染的风险。临床治疗应以支持疗法为主,积极纠正患者的低蛋白血症,按时检验血清蛋白与红细胞计数,还应对患者采取有效抗感染治疗,按时检测CRP、ERS指标水平的变化,从而达到控制感染评估病情发展的目的。

  银屑病组患者的PLT与MPV均明显增加,同时患者血管内皮均伴有程度不一的损伤,MPV上升,表明周围血小板遭到严重破坏,随着病程的加长,患者的血管损伤程度也会愈发严重,最终激活血小板,引起血清脂质的代谢异常,继而造成载脂蛋白的异常,由于载脂蛋白具有调节血清脂质的作用,因此导致患者内皮细胞与微循环受到不良影响。在血脂的检测中发现,银屑病组患者的TG、LDL、Lp (a)与ApoB四项指标明显高于健康人群组,而HDL与ApoAl则明显低于健康人群组(P<0.05),说明血脂与载脂蛋白的异常都能够影响血小板的反应性,而血小板反应性的增加,造成血小板的凝聚,从而让血液更加黏稠,引起微循环障碍,最终损伤患者的局部皮肤微血管。据报道”1,在炎症的病理生理发展中,血小板的作用非常关键。鉴于此,联合检验患者的血小板和血清脂质代谢,更利于临床医生对病情的判断和评估,从而为后续治疗提供参考依据。高尿酸血症在损伤患者肾功能的同时,又能够诱发心血管疾病。

  据文献报道∞,,银屑病属于免疫介导疾病,血清免疫球蛋白的异常也是致病因素之一。但有关体液免疫的变化研究,目前尚未完善。而大部分报道显示”],银屑病患者IgA与IgG水平上升、IgM水平下降。本文的研究同样印证了该观点,但IgG的组间差异更明显,银屑病组IgA尽管略高于健康人群组,IgM略低于健康人群组,但经组间比较其差异无统计学意义。

  银屑病是一种临床发病率较高、对患者的生活影响巨大的皮肤疾病,目前认为患者的免疫系统异常是导致血清免疫球蛋白发生变化的主要原因,表现为IgG水平上升。此外,嗜酸性粒细胞也能够客观反映出患者的机体免疫反应。据报道显示碑1,银屑病患者还存在骨代谢异常症状,从而引起骨量的大量丢失,血清钙离子水平下降,所以临床检测钙离子,同样可以评估银屑病的发展、转归和预后。临床重视检测银屑病患者的钙离子、C反应蛋白、血尿酸、红细胞、红细胞沉降率等指标水平的变化,对于临床诊断、治疗、评估预后具有重要意义。

  参考文献

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  • 目的:评价自拟中药复方痹宁汤方对痛风性肾病患者的临床疗效及其对肾功能改善的影响。方法:选取2014年1月-2016年12月期间医院收治的痛风性肾病患者84例资料,根据治疗方法的不同将其分为观察组和对照组(每组42.例);对照组患者给予常规西药治疗,观察组患者在对照组基础上加用自拟中药复方痹宁汤方治疗,比较两组患者治疗后的总有效率、治疗期间不良反应的发生率和用药依从性的差异,以及治疗前后肾功能各指标水平测得值的变化情况。结果:观察组患者治疗后的总有效率高于对照组(P<0.05);两组患者治疗前的肾功能各指标即血尿酸(BUA)、尿素氮(BUN}、肌酐(Scr)、24h尿蛋白定量水平测得值经组间比较其差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者的BUA、BUN、Scr和24h尿蛋白定量水平测得值均明显优于对照组(P<0.05);观察组患者治疗期间不良反应的发生率为7.14%略低于对照组为9.52%,但经组间比较其差异无统计学意义(JP>0.05),治疗期间患者对治疗的依从性高于对照组(P<0.05)。结论:采用自拟中药复方痹宁汤方与常规西药治疗痛风性肾病

  • 目的:评价不同麻醉方法对老年胫腓骨骨折患者内固定手术后预防肺部感染的疗效及其对认知功能与镇痛作用改善的影响。方法:选取2015年9月-2017年6月期间医院收治的老年胫腓骨骨折行内固定手术患者89例资料,按照随机数字表法将其分为对照组(n=44例)和观察组(n-45例);对照组患者给予施行全身麻醉,观察组患者给予施行硬膜外麻醉,比较两组患者术前及麻醉术后不同时间点,按简易认知状态检查量表(MMSE)和疼痛视觉模拟量表(VAS)评分法的评分值变化情况,以及麻醉后肺部感染发生率的差异。结果:两组患者术前MMSE评分值经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后12 h、24 h和72 h的MMSE评分值均高于对照组(JP<0.05),术后4 h、8h和12 h的VAS评分值均低于对照组(P<0.05);术后肺部感染的发生率为2.22%低于对照组为18.18%(P<0.05)。结论:采用硬膜外麻醉方法用于老年胫腓骨骨折患者内固定手术优于全身麻醉,改善了其术后认知功能的恢复,有效减轻了患者的疼痛程度,且降低了肺部感染发生率。

  • 目的:评价乌司他丁与还原型谷胱甘肽配合抗感染治疗对急诊脓毒血症合并感染性休克患者的疗效及其对氧化应激反应的影响。方法:选取2015年8月-2017年8月期间医院收治的急诊脓毒血症合并感染性休克患者78例资料,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组(每组39例);对照组患者给予乌司他丁治疗,观察组患者在对照组基础上加用还原型谷胱甘肽治疗,比较两组患者治疗后的总有效率差异,以及治疗前后血清氧化应激反应指标即丙二醛(MDA)、过氧化氢酶(CAT)和超氧化物歧化酶(SOD)水平测得值和急性生理学及慢性健康状况评分系统(Acute physiology and chronic health evaluation scoring system,以下简称APACHEII评分系统)的评分值的变化情况。结果:观察组患者治疗后的总有效率为92.31%高于对照组为71.79%(P< 0.05);两组患者治疗前的血清MDA、CAT和SOD水平测得值及APACHEII评分值经组间比较其差异无统计学意义(JP>0.05),治疗后观察组患者的血清MDA水平测得值..APACHEII评分值均低于对照组(P

  • 目的:评价不同剂量甲泼尼龙琥珀酸钠与阿奇霉素对老年重症支原体肺炎患者的疗效及其对症状与炎症因子水平的形响。方法:选取2015年10月-2017年10月期间收治的老年重症支原体肺炎患者98例资料,按随机分组原则将其分为对照组与观察组(每组49例);对照组患者给予小剂量(1~2 mg/kg)甲泼尼龙琥珀酸钠与阿奇霉素治疗,观察组患者给予大剂量(10—20 mg/kg)甲泼尼龙琥珀酸钠与阿奇霉素治疗,比较两组患者治疗后临床症状(体温、哆音和咳嗽)复常时间的差异,以及治疗前后炎症因子水平测得值的变化情况。结果:观察组患者治疗后临床症状(体温、哕音和咳嗽)复常时间均明显早于对照组(P<0.05);治疗前两组患者的C-反应蛋白(CRP)、白介素.4 (IL-4)和干扰素.Y(IFN-丫)水平测得值经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后的CRP、IL-4和IFN-丫水平测得值均明显低于对照组(P< 0.05)。结论:采用大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠与阿奇霉素联用治疗老年重症支原体肺炎患者有效促进了患者临床症状消退,且改善了其炎症因子水平。

  • 目的:分析重组人干扰素-a2b阴道泡腾胶囊对宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染患者的临床疗效。方法:选取2016年4月-2018年4月间收治的宫颈HPV感染患者66例资料,将其随机分为观察组和对照组(每组33例);观察组患者给予重组人干扰素-a2b阴道泡腾胶囊治疗,对照组患者给予复方沙棘籽油栓治疗,比较两组患者治疗后的宫颈病变的有效率和HPV转阴率的差异。结果:观察组患者治疗后的宫颈病变有效率为87.88%高于对照组为66.67%(P<0.05),HPV转阴率为84.85%高于对照组为63.64%(P< 0.05)。结论:采用重组人干扰素-a2b阴道泡腾胶囊治疗HPV感染患者的临床疗效较为确切,有效缓解了其宫颈病变且促进了HPV转阴。

  • 目的:研究和分析医院感染管理科在医疗废物管理中的作用及其监督对策。方法:将2014年3月-2018年3月期间处理的医疗废物200件,其中100件采用加强医院感染管理前的医疗废物作为管理前组,另100件采用加强医院感染管理后的医疗废物作为管理后组;比较两组医疗废物处理后合格率的情况。结果:管理后组中医疗废物的分类、医疗废物与生活垃圾的分类,以及医疗废物存放用具及垃圾袋存防的合理率均高于管理前组(P<0.05)。结论:医院感染管理科在医疗废物处理中发挥了良好的作用,有效提高了医疗废物处理的合格率,避免或减少了医院感染的发生。

  • 目的:评价计算机断层扫描(CT)的动态变化对急性胰腺炎(AP)患者的早期诊治及预后。方法:选取2014年12月-2016年11月间收治的AP患者58例资料,对其治疗前后疾病的严重程度以及Balthazar CT评级进行判定,比较二者的相符程度,并对部分患者的CT动态变化结果进行重点分析。结果:患者治疗前后的Baltha-zar CT评级与疾病的严重程度高度吻合,很好地反映了患者的真实病情;通过对患者进行CT动态变化的观察,可以及时评估患者疾病的恢复情况,以优化治疗方案。结论:CT动态变化的观察可以直观地反映AP患者的真实病情,有助于疾病的及时发现和治疗,以及评估治疗的效果。

  • 目的:评价碘伏和双氧水灌洗与封闭负压引流(VSD)联用对患者糖尿病足创面感染的疗效。方法:选取2016年9月-2017年9月期间接受治疗的糖尿病足创面感染患者60例资料,根据治疗方法的不同将其分为对照组和观察组(每组30例);两组患者在降糖治疗基础上,对照组患者给予VSD治疗,而观察组患者在对照组基础上加用碘伏和双氧水灌洗治疗,比较两组患者治疗后创面愈合复常时间、引流管堵塞率与创面细菌感染的发生率的差异。结果:观察组患者治疗后创面清洁复常时间早于对照组(P<0.05),引流管堵塞率和创面细菌感染的发生率均优于对照组(P<0.05)。结论:采用碘伏和双氧水灌洗与VSD联用治疗糖尿病足患者创面感染的疗效较为确切,且减少了引流管的堵塞和创面细菌感染,促进了创面愈合。

  • 目的:探索风险管理在血液透析科医院感染防控管理中的应用效果。方法:选取2017年2月-2018年2月间在医院血透室东、西区各接受规范性血透治疗患者84例为研究对象,将其分为东区组41例和西区组41例;东区组患者实施常规管理(常规管理组),西区组实施风险管理(风险管理组),比较两组实施管理后的感染发生率和患者对护理的满意度,以及护理人员的无菌技能水平的评分值差异。结果:常规管理组采用常规护理后发生4例感染其感染率为9.76%,而风险管理组仅发生1例感染其感染发生率为2.43%,风险管理优于常规管理(X2=6.447,P< 0.05);风险管理组患者对护理管理的总满意度为95.12%高于常规管理组为78.05%( P< 0.05);风险管理组护理人员无菌技能得分值为(94.22士4.31)分高于常规管理组为(84.41土5.56)分(P<0.05)。结论:风险管理在血液透析室医院感染防控管理中发挥着积极作用,有效地减少血透患者感染的发生率,提升患者对护理的满意度,提高了护理人员无菌技能水平。

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