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自拟中药复方痹宁汤方对痛风陛肾病患者的临床疗效及其对肾功能改善的影响

 2019-10-29 03:11  来源:期刊投稿网 
摘要:目的:评价自拟中药复方痹宁汤方对痛风性肾病患者的临床疗效及其对肾功能改善的影响。方法:选取2014年1月-2016年12月期间医院收治的痛风性肾病患者84例资料,根据治疗方法的不同将其分为观察组和对照组(每组42.例);对照组患者给予常规西药治疗,观察组患者在对照组基础上加用自拟中药复方痹宁汤方治疗,比较两组患者治疗后的总有效率、治疗期间不良反应的发生率和用药依从性的差异,以及治疗前后肾功能各指标水平测得值的变化情况。结果:观察组患者治疗后的总有效率高于对照组(P<0.05);两组患者治疗前的肾功能各指标即血尿酸(BUA)、尿素氮(BUN}、肌酐(Scr)、24h尿蛋白定量水平测得值经组间比较其差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者的BUA、BUN、Scr和24h尿蛋白定量水平测得值均明显优于对照组(P<0.05);观察组患者治疗期间不良反应的发生率为7.14%略低于对照组为9.52%,但经组间比较其差异无统计学意义(JP>0.05),治疗期间患者对治疗的依从性高于对照组(P<0.05)。结论:采用自拟中药复方痹宁汤方与常规西药治疗痛风性肾病

  王昕+,刘勇,李扬

  郑州市汝河路社区卫生服务中心,郑州450000

  【关键词】 中药;复方痹宁汤;痛风性肾病;肾功能

  【中图分类号】R 969.3 【文献标志码lA 【文章编号】1672-7878(2018)07-1246-004

  痛风性肾病简称“痛风肾”,是因体内尿酸过多或排泄不畅引发高尿酸症所导致的肾功能损害,该病在西方国家较为常见,我国北方地区的发病率高于南方,其多发于肥胖、酗酒及喜肉食者。近年来,随着人民生活水平的提高,高蛋白、高嘌呤食物摄入过量,其发病率呈上升趋势”1。临床主要采用西药治疗痛风性肾病患者,虽能较快控制病情,但多治标不治本,且西药不良反应易使患者滋生负面情绪,影响其对治疗的积极性。为避免西药不良反应对人体的伤害,部分医师主张采用中西医联合治疗方法,以提高药物的疗效及安全性。为此,笔者采用自拟中药复方痹宁汤方治疗痛风性肾病患者,评价了其临床疗效及其对肾功能改善的影响。

  1资料与方法

  1.1一般资料

  选取2014年1月-2016年12月期间医院收治的痛风性肾病患者84例资料,根据治疗方法的不同将其分为观察组和对照组(每组42例)。观察组患者(男34例,女8例)年龄介于45~73岁之间,平均年龄为(54.36士3.47)岁;其病程介于3~10年之间,平均病程为(6.21土1.32)年;其学历为大中专及以上的14例、高中的17例、初中的9例、小学及以下的2例。对照组患者(男33例,女9例)年龄介于46—72岁之间,平均年龄为(53.17土3.69)岁;其病程介于4—11年之间,平均病程为(6.37+1.28)年;其学历为中大专及以上的13例、高中的18例、.初中的7例、小学及以下的4例。两组患者的一般资料经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入病例标准,按:(1)患者的诊断均符合《痛风性肾病的临床诊断》标准;(2)患者能坚持服用全程药物者。

  排除病例标准,按:(1)患有血液系统疾病或其他类型肾病者;(2)对本次所用药物过敏者;(3)患有精神障碍或交流障碍及其无法自行完成调查问卷者。

  1.2 方法

  对照组患者给予常规西药治疗,嘱其戒酒、忌酒精饮品、减少肉类摄入量和加大饮水量(每日液体摄入量>2 000 mL,给予其别嘌醇缓释胶囊(黑龙江澳利达奈德制药有限公司)0.2~0.4 g,q24h,口服治疗,必要时加用氨苄西林丙磺舒胶囊(朗致集团博康药业有限公司)0.75. g,q8h,口服,以促进尿酸的排泄。

  观察组患者在对照组基础上加用中药复方痹宁汤方治疗,其组方是由红花10 g、桃仁10 g、苍术15 g、川芎15 g、天南星15 g、防己15 g、羌活15 g、威灵仙15 g、神曲15 g、白芷15 g与黄柏20 g组成,取处方全药材加适量纯净水浸泡30 min,煎煮2次,合并浓缩至200 mL,每日l剂,早晚2次趁热口服。两组患者均连续治疗2月。

  1.3观察指标与疗效评价标准

  观察指标,比较两组患者治疗后的总有效率、治疗期间不良反应的发生率和患者对治疗的依从性差异,以及治疗前后肾功能各指标即BUA、尿素氦(BUN)、肌酐(Scr)和24 h尿蛋白定量水平测得值的变化情况。

  疗效评价标准,按:(1)显效,患者治疗后肾绞痛、血尿、腰酸和乏力等症状完全消失,血尿酸(BUA)水平测得值恢复正常;(2)有效,患者治疗后临床症状有所缓解,BUA水平测得值接近正常;(3)无效,患者治疗后病情有恶化趋势者。计算治疗后的总有效率,即总有效率=(显效例数+有效例数)/总组例数Xl00%。

  依从性,即患者服药的依从性、治疗依从性及自我保健意识等方面。计算依从性,即依从性=依从性良好例数/总组例数Xl00%。

  1.4统计学方法

  采用SPSS 20.0版统计学软件分析,数据资料采用均值土标准误(x士s)表示,组间数据的比较采用Z检验或f检验,P< 0.05表示其差异有统计学意义。

  2结果

  2.1 两组患者治疗后的总有效率比较

  观察组患者治疗后的总有效率为92.86%高于对照组为76.19(P< 0.05)。两组患者治疗后的总有效率,见表l。

  表1 两组患者治疗后的总有效率比较(行,%)

表1 两组患者治疗后的总有效率比较(行,%)

  注:与对照组比较(+P<0.05)。

  2.2 两组患者治疗前后肾功能各拍标测得值比较

  两组患者治疗前肾功能各指标即BUA、BUN、Scr和24 h尿蛋白定量水平测得值经组间比较其差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者的BUA、BUN、Scr和24 h尿蛋白定量水平测得值均明显优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前后的肾功能各指标测得值,见表2。

  表2两组患者治疗前后的肾功能指标值比较(x+s)

表2两组患者治疗前后的肾功能指标值比较(x+s)

  注:与对照组比较(’P< 0.05)。

  2.3 两组患者治疗期间不良反应的发生率比较

  观察组患者治疗期间发生腹泻2例、恶心1例,其不良反应发生率为7.14%(3/42);对照组患者发生腹痛、恶心各1例和皮疹2例,其不良反应发生率为9.52% (4/42)。前者略低于对照组,但经组间比较其差异无统计学意义(Z=0.156,P>0.05)。

  2.4 两组患者治疗期间对治疗的依从性比较

  观察组患者治疗期间对用药治疗的依从性为97.62% (41/42)高于对照组为85.71%(36/42) (X2=3.896,P< 0.05)。

  3讨论

  痛风为代谢障碍疾病,患者因嘌呤代谢紊乱导致血尿酸异常,痛风性肾病的发病较为隐匿,起病快且病程长,其好发于中年男性,患者常因先天禀赋不足、脾肾功能失调所致,中医学将其归为痹症,提倡治风先治血,血行需强肾,温肾健脾以改善器官功能,缓解病痛[2-3]。临床建议痛风性肾病患者口服别嘌醇缓释胶囊,以改善其体内嘌呤代谢失调,同时辅以饮食干预,然而,西药虽然能帮助患者较快地控制病情进展,但不良反应较多见,患者服用后常发生胃肠道反应、皮疹甚至贫血等症状,影响了临床疗效H,。

  自拟中药复方痹宁汤方中,红花可活血通经,祛淤通络、止痛通痹,与桃仁、川芎合用能化淤生新;白芷可散寒燥湿、祛风发表,羌活可散表寒、祛风湿,两药合用可最大程度地发挥其祛风散寒的功效;苍术可健脾调节胃肠功能,抑制胃酸分泌,保护胃黏膜,同时具有较强的抗菌作用;黄柏性寒味苦,有清热燥湿,泻火除蒸,解毒疗疮的功效,两者合用可健脾胃、燥湿化痰、祛风止痛。据报道,采用中西医结合治疗痛风性肾病患者的疗效较理想,中医汤药与西药综合作用,能在最大程度地发挥药效实现标本兼治的同时,减少西药的使用量,在一定程度上减少不良反应对机体的伤害,提高了治疗的安全性[5-7]。在进行药物治疗的同时应辅以健康教育及心理干预,为患者普及疾病知识,可制作健康手册,将患者及家属组织起来进行健康宣讲,以便其提高自我保健意识;同时家属可从旁督促,为提高治疗效果,多与患者沟通,为其答疑解惑,缓解其负面情绪并纠正不良生活习惯,如避免高嘌呤饮食,禁烟酒(尤其是啤酒),饮食以清淡为主,严格控制食盐摄入量、多食碱性食物,嘱肥胖患者选择低热量食物,鼓励患者多饮水(日均2 000 mL以上)以保证尿液的排泄;组织患者进行运动(如瑜伽、健身操、快走等)以增强体力,改善机体免疫力及抗病能力。

  此外,可搭配饮食疗法,如给予患者百合汤、百前蜜、山慈菇蜜和加味萝卜汤等,可制作食谱供其选择,以食疗的方式治疗疾病,提高其治疗依从性。临床应重视中西医结合治疗对痛风性肾病患者的疗效,常规西药治疗虽能帮助患者较快地控制和缓解病痛,但未治及根本,患者多会有病情反复和病程延长,加之西药不良反应较多,影响其治疗积极性,给予其加服中药复方痹宁汤不仅可改善患者机体内环境,还可减少西药摄入量,在一定程度上减少药物毒副作用对其身体的损伤,保护肾脏功能,从而实现标本兼治的功效。

  本文表1数据显示,观察组患者治疗后的总有效率高于对照组(_P<0.05)。表2数据显示,两组患者治疗前的肾功能各指标即BUA、BUN、Scr和24 h尿蛋白定量水平测得值经组间比较其差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者的BUA、BUN、Scr和24 h尿蛋白定量水平测得值均明显优于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗期间不良反应的发生率略低于对照组,但经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05);治疗期间患者对用药的依从性均高于对照组(P<0.05)。表明采用自拟中药复方痹宁汤方与西药降血酸药联用对治疗痛风性肾病患者的临床疗效较为确切,且有效改善了患者的肾功能各指标水平。

  参考文献

  [1]佟颖,刘亚芮,陈德欣,等.痹宁汤对痛风患者MTHFR基因的相关性研究[J].中医药学报,2016,44(2):57-60.

  [2]俞曾强,痹宁汤治疗原发性痛风性关节炎48例[J].中国中医药现代远程教育,2017,15(14):100-101.

  [3]佟颖,陈德欣,李延,等,痹宁汤治疗急性痛风性关节炎的临床研究[J】中医药学报,2016,44(3):64-66.

  [4]牟科媛,欧伟宁,蒙莉.五仁润肠加味汤治疗痛风性肾脏病变伴慢性肾功能不全45例[J].辽宁中医杂志,2015,22(7):1256-1258.

  [5]童宁宁,刁亚军,胡亮.痛风灵配合频谱治疗痛风性肾病的临床观察[J].中国保健营养,2015,25(6):96.

  [6]李博宁,欧阳建军,张琛,等,消炎止痛汤配合外敷弃杖膏治疗痛风性关节炎的临床观察[J】,陕西中医,2016,37(8):1009-1010.

  [7]陈海英,刘波,中药盆宁汤治疗慢性盆腔炎68例[J].中国中医药科技,2017,24(2):248-249.


  • 目的:评价自拟中药复方痹宁汤方对痛风性肾病患者的临床疗效及其对肾功能改善的影响。方法:选取2014年1月-2016年12月期间医院收治的痛风性肾病患者84例资料,根据治疗方法的不同将其分为观察组和对照组(每组42.例);对照组患者给予常规西药治疗,观察组患者在对照组基础上加用自拟中药复方痹宁汤方治疗,比较两组患者治疗后的总有效率、治疗期间不良反应的发生率和用药依从性的差异,以及治疗前后肾功能各指标水平测得值的变化情况。结果:观察组患者治疗后的总有效率高于对照组(P<0.05);两组患者治疗前的肾功能各指标即血尿酸(BUA)、尿素氮(BUN}、肌酐(Scr)、24h尿蛋白定量水平测得值经组间比较其差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者的BUA、BUN、Scr和24h尿蛋白定量水平测得值均明显优于对照组(P<0.05);观察组患者治疗期间不良反应的发生率为7.14%略低于对照组为9.52%,但经组间比较其差异无统计学意义(JP>0.05),治疗期间患者对治疗的依从性高于对照组(P<0.05)。结论:采用自拟中药复方痹宁汤方与常规西药治疗痛风性肾病

  • 目的:评价不同麻醉方法对老年胫腓骨骨折患者内固定手术后预防肺部感染的疗效及其对认知功能与镇痛作用改善的影响。方法:选取2015年9月-2017年6月期间医院收治的老年胫腓骨骨折行内固定手术患者89例资料,按照随机数字表法将其分为对照组(n=44例)和观察组(n-45例);对照组患者给予施行全身麻醉,观察组患者给予施行硬膜外麻醉,比较两组患者术前及麻醉术后不同时间点,按简易认知状态检查量表(MMSE)和疼痛视觉模拟量表(VAS)评分法的评分值变化情况,以及麻醉后肺部感染发生率的差异。结果:两组患者术前MMSE评分值经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后12 h、24 h和72 h的MMSE评分值均高于对照组(JP<0.05),术后4 h、8h和12 h的VAS评分值均低于对照组(P<0.05);术后肺部感染的发生率为2.22%低于对照组为18.18%(P<0.05)。结论:采用硬膜外麻醉方法用于老年胫腓骨骨折患者内固定手术优于全身麻醉,改善了其术后认知功能的恢复,有效减轻了患者的疼痛程度,且降低了肺部感染发生率。

  • 目的:评价乌司他丁与还原型谷胱甘肽配合抗感染治疗对急诊脓毒血症合并感染性休克患者的疗效及其对氧化应激反应的影响。方法:选取2015年8月-2017年8月期间医院收治的急诊脓毒血症合并感染性休克患者78例资料,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组(每组39例);对照组患者给予乌司他丁治疗,观察组患者在对照组基础上加用还原型谷胱甘肽治疗,比较两组患者治疗后的总有效率差异,以及治疗前后血清氧化应激反应指标即丙二醛(MDA)、过氧化氢酶(CAT)和超氧化物歧化酶(SOD)水平测得值和急性生理学及慢性健康状况评分系统(Acute physiology and chronic health evaluation scoring system,以下简称APACHEII评分系统)的评分值的变化情况。结果:观察组患者治疗后的总有效率为92.31%高于对照组为71.79%(P< 0.05);两组患者治疗前的血清MDA、CAT和SOD水平测得值及APACHEII评分值经组间比较其差异无统计学意义(JP>0.05),治疗后观察组患者的血清MDA水平测得值..APACHEII评分值均低于对照组(P

  • 目的:评价不同剂量甲泼尼龙琥珀酸钠与阿奇霉素对老年重症支原体肺炎患者的疗效及其对症状与炎症因子水平的形响。方法:选取2015年10月-2017年10月期间收治的老年重症支原体肺炎患者98例资料,按随机分组原则将其分为对照组与观察组(每组49例);对照组患者给予小剂量(1~2 mg/kg)甲泼尼龙琥珀酸钠与阿奇霉素治疗,观察组患者给予大剂量(10—20 mg/kg)甲泼尼龙琥珀酸钠与阿奇霉素治疗,比较两组患者治疗后临床症状(体温、哆音和咳嗽)复常时间的差异,以及治疗前后炎症因子水平测得值的变化情况。结果:观察组患者治疗后临床症状(体温、哕音和咳嗽)复常时间均明显早于对照组(P<0.05);治疗前两组患者的C-反应蛋白(CRP)、白介素.4 (IL-4)和干扰素.Y(IFN-丫)水平测得值经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后的CRP、IL-4和IFN-丫水平测得值均明显低于对照组(P< 0.05)。结论:采用大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠与阿奇霉素联用治疗老年重症支原体肺炎患者有效促进了患者临床症状消退,且改善了其炎症因子水平。

  • 目的:分析重组人干扰素-a2b阴道泡腾胶囊对宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染患者的临床疗效。方法:选取2016年4月-2018年4月间收治的宫颈HPV感染患者66例资料,将其随机分为观察组和对照组(每组33例);观察组患者给予重组人干扰素-a2b阴道泡腾胶囊治疗,对照组患者给予复方沙棘籽油栓治疗,比较两组患者治疗后的宫颈病变的有效率和HPV转阴率的差异。结果:观察组患者治疗后的宫颈病变有效率为87.88%高于对照组为66.67%(P<0.05),HPV转阴率为84.85%高于对照组为63.64%(P< 0.05)。结论:采用重组人干扰素-a2b阴道泡腾胶囊治疗HPV感染患者的临床疗效较为确切,有效缓解了其宫颈病变且促进了HPV转阴。

  • 目的:研究和分析医院感染管理科在医疗废物管理中的作用及其监督对策。方法:将2014年3月-2018年3月期间处理的医疗废物200件,其中100件采用加强医院感染管理前的医疗废物作为管理前组,另100件采用加强医院感染管理后的医疗废物作为管理后组;比较两组医疗废物处理后合格率的情况。结果:管理后组中医疗废物的分类、医疗废物与生活垃圾的分类,以及医疗废物存放用具及垃圾袋存防的合理率均高于管理前组(P<0.05)。结论:医院感染管理科在医疗废物处理中发挥了良好的作用,有效提高了医疗废物处理的合格率,避免或减少了医院感染的发生。

  • 目的:评价计算机断层扫描(CT)的动态变化对急性胰腺炎(AP)患者的早期诊治及预后。方法:选取2014年12月-2016年11月间收治的AP患者58例资料,对其治疗前后疾病的严重程度以及Balthazar CT评级进行判定,比较二者的相符程度,并对部分患者的CT动态变化结果进行重点分析。结果:患者治疗前后的Baltha-zar CT评级与疾病的严重程度高度吻合,很好地反映了患者的真实病情;通过对患者进行CT动态变化的观察,可以及时评估患者疾病的恢复情况,以优化治疗方案。结论:CT动态变化的观察可以直观地反映AP患者的真实病情,有助于疾病的及时发现和治疗,以及评估治疗的效果。

  • 目的:评价碘伏和双氧水灌洗与封闭负压引流(VSD)联用对患者糖尿病足创面感染的疗效。方法:选取2016年9月-2017年9月期间接受治疗的糖尿病足创面感染患者60例资料,根据治疗方法的不同将其分为对照组和观察组(每组30例);两组患者在降糖治疗基础上,对照组患者给予VSD治疗,而观察组患者在对照组基础上加用碘伏和双氧水灌洗治疗,比较两组患者治疗后创面愈合复常时间、引流管堵塞率与创面细菌感染的发生率的差异。结果:观察组患者治疗后创面清洁复常时间早于对照组(P<0.05),引流管堵塞率和创面细菌感染的发生率均优于对照组(P<0.05)。结论:采用碘伏和双氧水灌洗与VSD联用治疗糖尿病足患者创面感染的疗效较为确切,且减少了引流管的堵塞和创面细菌感染,促进了创面愈合。

  • 目的:探索风险管理在血液透析科医院感染防控管理中的应用效果。方法:选取2017年2月-2018年2月间在医院血透室东、西区各接受规范性血透治疗患者84例为研究对象,将其分为东区组41例和西区组41例;东区组患者实施常规管理(常规管理组),西区组实施风险管理(风险管理组),比较两组实施管理后的感染发生率和患者对护理的满意度,以及护理人员的无菌技能水平的评分值差异。结果:常规管理组采用常规护理后发生4例感染其感染率为9.76%,而风险管理组仅发生1例感染其感染发生率为2.43%,风险管理优于常规管理(X2=6.447,P< 0.05);风险管理组患者对护理管理的总满意度为95.12%高于常规管理组为78.05%( P< 0.05);风险管理组护理人员无菌技能得分值为(94.22士4.31)分高于常规管理组为(84.41土5.56)分(P<0.05)。结论:风险管理在血液透析室医院感染防控管理中发挥着积极作用,有效地减少血透患者感染的发生率,提升患者对护理的满意度,提高了护理人员无菌技能水平。

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