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西地兰和胺碘酮对急诊危重症患者伴快速心律失常及心功能改善的临床疗效比较

 2019-10-29 03:26  来源:期刊投稿网 
摘要: 目的:比较西地兰和胺碘酮对急诊危重症患者伴快速心律失常及心功能改善的临床疗效。方法:选取2014年4月-2018年4月间急诊收治的危重症伴快速心律失常患者60例资料,根据治疗方法的不同将其分为A组和B组,每组30例;其中A组患者给予西地兰治疗,B组患者给予胺碘酮治疗,比较两组患者治疗后的临床疗效与安全性差异。结果:B组患者用药后药物起效的平均时间、窦性心率转复率、不良反应的发生率及心率、心功能水平均优手A组(P<0.05)。结论:相较于西地兰,急诊危重症伴快速心律失常患者治疗中采用胺碘酮的疗效更佳,有效改善了心功能。

  张声飞4

  赣州市赣县区人民医院;江西赣州341100

  【关键词】急诊危重症;快速心律失常;西地兰;胺碘酮;心功能

  【中图分类号】R969.3 【文献标志码】.A 【文章编号】1672-7878(2018)07-1249-003

  急诊科是医院抢救各种危急重症的主要场所,但大部分危急重症患者常伴有心绞痛、心肌病、心肌梗死等易引发快速心律失常的慢性疾病,而对危重症伴快速心律失常的诊治不及时,则危及患者的生命”1。为探索其有效治疗方法,笔者采用胺碘酮治疗急诊危重症患者伴快速心律失常患者,并与西地兰的疗效做了比较,评价了二者的临床疗效及其对心功能改善的影响。

  1资料与方法

  1.1 一般资料

  选取2014年4月-2018年4月间急诊收治的危重症伴快速心律失常患者60例资料,根据治疗方法的不同将其分为A组和B组,每组30例。A组患者(男17例,女13例)年龄介于33~69岁之间,平均年龄为(44士1.96)岁。B组患者(男18例,女12例)年龄介于34~68岁之间,平均年龄为(45土1.47)岁。两组患者的诊断均符合相关疾病诊断标准。两组患者的临床资料经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

  1.2 治疗方法

  A组患者给予西地兰注射液(上海朝晖药业有限公司)首次推注的剂量为0.4 mg,加入5%萄葡糖注射液适量中,在15 min以内推注完毕;若心律控制仍不理想者,可在首次静脉推注结束2h后再追加推注0.4 mg;但总剂量不得超过1.2 mg。B组患者给予胺碘酮注射液(赛诺菲(杭州)制药有限公司)首次推注剂量为150 mg,加入5%萄葡糖注射液适量中,静脉推注时间大于10 min;再用1.0 mg/min的微量泵微量泵注射;对于心律复转欠佳者,持续微量静脉泵入6h后再改为0.5 mg/mm;但24 h的总剂量不得超过1200 mg。

  1.3观察拍标

  观察指标,比较两组患者治疗后药物起效的平均时间、实性心率转复率、用药期间不良反应的发生差异,以及治疗前后两组患者心率、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、E/A值的变化情况。

  1.4 统计学方法

  采用SPSS 20.0版统计学软件分析,数据资料采用均值士标准误(x士s)表示,组间数据的比较采用Z检验或f检验,P< 0.05表示其差异有统计学意义。

  2结果

  2.1 两组患者用药后药物起效的平均时间比较

  B组患者用药后药物起效的平均时间为(19.47士2.47)min,而A组患者用药后药物起效的平均时间为(32.63土1.52)min。B组药物起效的平均时间优于A组(P<0.05)。

  2.2 两组患者用药后窦性心率的转复率比较

  B组患者用药后窦性心率的转复率为86.67%(26/30);A组转复率为63.33%(19/30);B组转复率高于A组经组间比较其差异有统计学意义(P<0i05)。

  2.3 两组患者用药期间不良反应的发生率比较

  B组患者用药期间发生恶心呕吐1例、头晕1例、肌酐值异常1例、血磷值异常1例,其总发生率为13.33%;而A组患者用药期间发生恶心呕吐3例、头晕2例、肌酐值异常l例、血磷值异常2例,其总发生率为26.67%。前者低于后者经组间比较其差异有统计学意义(P<0.05)。

  2.4两组患者用药前后心率、心功能水平测得值比较

  两组患者治疗前的心率、LVEF、LVEDD、E/A值经组间比较其差异无统计学意义(JP>0.05),治疗后的心率明显下降,而LVEF、LVEDD、E/A值明显上升(P< 0.05);但B组治疗后的心率、LVEF、LVEDD、E/A值优于A组经组间比较其差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者用药前后心率、心功能水平测得值,见表1。

  表1 两组患者用药前后心率、心功能水平比较(丑s)

表1 两组患者用药前后心率、心功能水平比较(丑s)

  注:与同组治疗前比较(”P<0.05);与A组治疗后比较(P< 0.05)。

  3讨论

  快速心律失常常与呼吸衰竭、全身烧伤、电解质失衡等危重症有关,患者患病后极易导致心脏节律的紊乱,甚至还影响到血液的正常泵出,最终危及患者生命。西地兰是临床抢救和治疗急诊危重症伴快速心律失常的首选方式,西地兰属于洋地黄类药,该药能够加速心肌的收缩力,进而减慢心率及传导;但采用该药治疗时,要严格把握用药的剂量,以免引发洋地黄中毒;且对于冠心病和心肌梗死患者,在采用西地兰治疗时应慎重。

  胺碘酮是临床常用的抗心律失常的药物,该药的广谱性较强,能够最大限度降低患者心脏负荷,进而维持心输出量的稳定州。本文的研究中,采用胺碘酮治疗的B组,其治疗后的药物起效时间快于采用西地兰治疗的A组(P<0.05);B组窦性心率的转复率为86.67%高于A组为63.33% (P<0.05);这与黄妍等报道”1研究结果接近。表明采用胺碘酮能够快速发挥药效,进而促进患者窦性心律的恢复,防止病情的恶化。此外,研究结果表1还显示,B组患者治疗后心率、LVEF、LVEDD、E/A值优于A组(P< 0.05);且B组患者用药期间不良反应的发生率低于A组(JP<0.05),表明采用胺碘酮在降低心肌的负荷、改善患者心功能方面的疗效优于西地兰,且前者的安全性更高,更有利于改善患者心功能。

  参考文献

  [1]杨笑芳,吴家辉,吴轶赞,等.胺碘酮与西地兰治疗急诊危重症伴快速心律失常的疗效比较[J].中国民族民间医药,2016,25(7):97-98.

  [2]麻然斋,于杰,西地兰和胺碘酮治疗急诊危重症伴快速心律失常疗效观察[J]实用临床护理学电子杂志,2017,2(5):169,173.

  [3]宋蓉蓉,胺碘酮治疗急诊危重症伴快速心律失常的疗效及安全性[J].中国继续医学教育,2017,9(35):69-71.

  [4]陈新光,曹钰琨,朱娅楠,等.胺碘酮治疗急诊危重症伴快速心律失常患者的疗效及安全性研究【J].中国医药导刊,2017 ,19(10):1014-1.

  [5]黄妍.用西地兰、普罗帕酮、胺碘酮治疗快速室上性心律失常的效果对比[J].当代医药论丛,2017,15(6):89-90.


  • 目的:评价自拟中药复方痹宁汤方对痛风性肾病患者的临床疗效及其对肾功能改善的影响。方法:选取2014年1月-2016年12月期间医院收治的痛风性肾病患者84例资料,根据治疗方法的不同将其分为观察组和对照组(每组42.例);对照组患者给予常规西药治疗,观察组患者在对照组基础上加用自拟中药复方痹宁汤方治疗,比较两组患者治疗后的总有效率、治疗期间不良反应的发生率和用药依从性的差异,以及治疗前后肾功能各指标水平测得值的变化情况。结果:观察组患者治疗后的总有效率高于对照组(P<0.05);两组患者治疗前的肾功能各指标即血尿酸(BUA)、尿素氮(BUN}、肌酐(Scr)、24h尿蛋白定量水平测得值经组间比较其差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者的BUA、BUN、Scr和24h尿蛋白定量水平测得值均明显优于对照组(P<0.05);观察组患者治疗期间不良反应的发生率为7.14%略低于对照组为9.52%,但经组间比较其差异无统计学意义(JP>0.05),治疗期间患者对治疗的依从性高于对照组(P<0.05)。结论:采用自拟中药复方痹宁汤方与常规西药治疗痛风性肾病

  • 目的:评价不同麻醉方法对老年胫腓骨骨折患者内固定手术后预防肺部感染的疗效及其对认知功能与镇痛作用改善的影响。方法:选取2015年9月-2017年6月期间医院收治的老年胫腓骨骨折行内固定手术患者89例资料,按照随机数字表法将其分为对照组(n=44例)和观察组(n-45例);对照组患者给予施行全身麻醉,观察组患者给予施行硬膜外麻醉,比较两组患者术前及麻醉术后不同时间点,按简易认知状态检查量表(MMSE)和疼痛视觉模拟量表(VAS)评分法的评分值变化情况,以及麻醉后肺部感染发生率的差异。结果:两组患者术前MMSE评分值经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后12 h、24 h和72 h的MMSE评分值均高于对照组(JP<0.05),术后4 h、8h和12 h的VAS评分值均低于对照组(P<0.05);术后肺部感染的发生率为2.22%低于对照组为18.18%(P<0.05)。结论:采用硬膜外麻醉方法用于老年胫腓骨骨折患者内固定手术优于全身麻醉,改善了其术后认知功能的恢复,有效减轻了患者的疼痛程度,且降低了肺部感染发生率。

  • 目的:评价乌司他丁与还原型谷胱甘肽配合抗感染治疗对急诊脓毒血症合并感染性休克患者的疗效及其对氧化应激反应的影响。方法:选取2015年8月-2017年8月期间医院收治的急诊脓毒血症合并感染性休克患者78例资料,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组(每组39例);对照组患者给予乌司他丁治疗,观察组患者在对照组基础上加用还原型谷胱甘肽治疗,比较两组患者治疗后的总有效率差异,以及治疗前后血清氧化应激反应指标即丙二醛(MDA)、过氧化氢酶(CAT)和超氧化物歧化酶(SOD)水平测得值和急性生理学及慢性健康状况评分系统(Acute physiology and chronic health evaluation scoring system,以下简称APACHEII评分系统)的评分值的变化情况。结果:观察组患者治疗后的总有效率为92.31%高于对照组为71.79%(P< 0.05);两组患者治疗前的血清MDA、CAT和SOD水平测得值及APACHEII评分值经组间比较其差异无统计学意义(JP>0.05),治疗后观察组患者的血清MDA水平测得值..APACHEII评分值均低于对照组(P

  • 目的:评价不同剂量甲泼尼龙琥珀酸钠与阿奇霉素对老年重症支原体肺炎患者的疗效及其对症状与炎症因子水平的形响。方法:选取2015年10月-2017年10月期间收治的老年重症支原体肺炎患者98例资料,按随机分组原则将其分为对照组与观察组(每组49例);对照组患者给予小剂量(1~2 mg/kg)甲泼尼龙琥珀酸钠与阿奇霉素治疗,观察组患者给予大剂量(10—20 mg/kg)甲泼尼龙琥珀酸钠与阿奇霉素治疗,比较两组患者治疗后临床症状(体温、哆音和咳嗽)复常时间的差异,以及治疗前后炎症因子水平测得值的变化情况。结果:观察组患者治疗后临床症状(体温、哕音和咳嗽)复常时间均明显早于对照组(P<0.05);治疗前两组患者的C-反应蛋白(CRP)、白介素.4 (IL-4)和干扰素.Y(IFN-丫)水平测得值经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后的CRP、IL-4和IFN-丫水平测得值均明显低于对照组(P< 0.05)。结论:采用大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠与阿奇霉素联用治疗老年重症支原体肺炎患者有效促进了患者临床症状消退,且改善了其炎症因子水平。

  • 目的:分析重组人干扰素-a2b阴道泡腾胶囊对宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染患者的临床疗效。方法:选取2016年4月-2018年4月间收治的宫颈HPV感染患者66例资料,将其随机分为观察组和对照组(每组33例);观察组患者给予重组人干扰素-a2b阴道泡腾胶囊治疗,对照组患者给予复方沙棘籽油栓治疗,比较两组患者治疗后的宫颈病变的有效率和HPV转阴率的差异。结果:观察组患者治疗后的宫颈病变有效率为87.88%高于对照组为66.67%(P<0.05),HPV转阴率为84.85%高于对照组为63.64%(P< 0.05)。结论:采用重组人干扰素-a2b阴道泡腾胶囊治疗HPV感染患者的临床疗效较为确切,有效缓解了其宫颈病变且促进了HPV转阴。

  • 目的:研究和分析医院感染管理科在医疗废物管理中的作用及其监督对策。方法:将2014年3月-2018年3月期间处理的医疗废物200件,其中100件采用加强医院感染管理前的医疗废物作为管理前组,另100件采用加强医院感染管理后的医疗废物作为管理后组;比较两组医疗废物处理后合格率的情况。结果:管理后组中医疗废物的分类、医疗废物与生活垃圾的分类,以及医疗废物存放用具及垃圾袋存防的合理率均高于管理前组(P<0.05)。结论:医院感染管理科在医疗废物处理中发挥了良好的作用,有效提高了医疗废物处理的合格率,避免或减少了医院感染的发生。

  • 目的:评价计算机断层扫描(CT)的动态变化对急性胰腺炎(AP)患者的早期诊治及预后。方法:选取2014年12月-2016年11月间收治的AP患者58例资料,对其治疗前后疾病的严重程度以及Balthazar CT评级进行判定,比较二者的相符程度,并对部分患者的CT动态变化结果进行重点分析。结果:患者治疗前后的Baltha-zar CT评级与疾病的严重程度高度吻合,很好地反映了患者的真实病情;通过对患者进行CT动态变化的观察,可以及时评估患者疾病的恢复情况,以优化治疗方案。结论:CT动态变化的观察可以直观地反映AP患者的真实病情,有助于疾病的及时发现和治疗,以及评估治疗的效果。

  • 目的:评价碘伏和双氧水灌洗与封闭负压引流(VSD)联用对患者糖尿病足创面感染的疗效。方法:选取2016年9月-2017年9月期间接受治疗的糖尿病足创面感染患者60例资料,根据治疗方法的不同将其分为对照组和观察组(每组30例);两组患者在降糖治疗基础上,对照组患者给予VSD治疗,而观察组患者在对照组基础上加用碘伏和双氧水灌洗治疗,比较两组患者治疗后创面愈合复常时间、引流管堵塞率与创面细菌感染的发生率的差异。结果:观察组患者治疗后创面清洁复常时间早于对照组(P<0.05),引流管堵塞率和创面细菌感染的发生率均优于对照组(P<0.05)。结论:采用碘伏和双氧水灌洗与VSD联用治疗糖尿病足患者创面感染的疗效较为确切,且减少了引流管的堵塞和创面细菌感染,促进了创面愈合。

  • 目的:探索风险管理在血液透析科医院感染防控管理中的应用效果。方法:选取2017年2月-2018年2月间在医院血透室东、西区各接受规范性血透治疗患者84例为研究对象,将其分为东区组41例和西区组41例;东区组患者实施常规管理(常规管理组),西区组实施风险管理(风险管理组),比较两组实施管理后的感染发生率和患者对护理的满意度,以及护理人员的无菌技能水平的评分值差异。结果:常规管理组采用常规护理后发生4例感染其感染率为9.76%,而风险管理组仅发生1例感染其感染发生率为2.43%,风险管理优于常规管理(X2=6.447,P< 0.05);风险管理组患者对护理管理的总满意度为95.12%高于常规管理组为78.05%( P< 0.05);风险管理组护理人员无菌技能得分值为(94.22士4.31)分高于常规管理组为(84.41土5.56)分(P<0.05)。结论:风险管理在血液透析室医院感染防控管理中发挥着积极作用,有效地减少血透患者感染的发生率,提升患者对护理的满意度,提高了护理人员无菌技能水平。

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