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喹硫平与丙戊酸镁联用对双相情感障碍患者的疗效及其对血清11-1[3及IL-4水平与抑郁症状改善的影响

 2019-08-21 11:31  来源:期刊投稿网 
摘要:目的:评价喹硫平与丙戊酸镁联用对双相情感障碍(BPD)患者的疗效及其对血清IL-ip及IL-4水平与抑郁症状改善的影响。方法:选取2014年1月-2016年12月间收治的BPD患者78例资料,依照治疗方案的不同将其分为观察组和对照组(每组39例);对照组患者给予丙戊酸镁治疗,观察组患者在对照组基础上给予喹硫平治疗,比较两组患者治疗前后白细胞介素-ip(IL-ip)和白细胞介素-4(IL-4)水平测得值的差异,以及治疗前后按健康状况调查量表(the MOS item short from health survey,SF-36)评分的评分值及按汉密尔顿抑郁量表(Hamiltondepression scale,HAMD)评分的评分值的差异。结果:治疗后,观察组患者血清IL-ip、IL-4水平测得值均低于对照组(P< 0.05),HAMD评分值低于对照组(P< 0.05),SF-36评分值高于对照组(P<0.05)。结论:喹硫平与丙戊酸镁联用治疗BPD患者疗效较明显,有效改善了血清IL-ip、IL-4水平和抑郁状态,提高了生活质量。

  喹硫平与丙戊酸镁联用对双相情感障碍患者的疗效及其对血清11-1[3及IL-4水平与抑郁症状改善的影响

  陈延会

  开封市第五人民医院精神科三病区,河南开封475000

  【摘要】目的:评价喹硫平与丙戊酸镁联用对双相情感障碍(BPD)患者的疗效及其对血清IL-ip及IL-4水平与抑郁症状改善的影响。方法:选取2014年1月-2016年12月间收治的BPD患者78例资料,依照治疗方案的不同将其分为观察组和对照组(每组39例);对照组患者给予丙戊酸镁治疗,观察组患者在对照组基础上给予喹硫平治疗,比较两组患者治疗前后白细胞介素-ip(IL-ip)和白细胞介素-4(IL-4)水平测得值的差异,以及治疗前后按健康状况调查量表(the MOS item short from health survey,SF-36)评分的评分值及按汉密尔顿抑郁量表(Hamiltondepression scale,HAMD)评分的评分值的差异。结果:治疗后,观察组患者血清IL-ip、IL-4水平测得值均低于对照组(P< 0.05),HAMD评分值低于对照组(P< 0.05),SF-36评分值高于对照组(P<0.05)。结论:喹硫平与丙戊酸镁联用治疗BPD患者疗效较明显,有效改善了血清IL-ip、IL-4水平和抑郁状态,提高了生活质量。

  【关键词】喹硫平;丙戊酸镁;双相情感障碍;IL-ip;IL-4;症状改善

  【中图分类号】R969.3 【文献标志码lA 【文章编号】1672-7878(2018)05-872-003

  双相情感障碍(bipolar 'affective disorder,以下简称BPD)即躁狂抑郁症,是一种兼有躁狂和抑郁,且混合、交替反复发作的精神性疾病。据邓良华等报道”1,25%~51% BPD患者易出现自杀倾向,对其家庭和社会造成极大影响。当前,临床常采用碳酸锂治疗BPD患者,但患者发生不良反应程度重,对药物耐受性较差。为探索有效治疗BPD的方法,笔者采用喹硫平与丙戊酸镁联用治疗BPD患者,评价了其对患者血清IL-ip、IL-4水平与抑郁症状改善的影响。

  1资料与方法

  1.1 一般资料

  选取2014年1月-2016年12月间收治的BPD患者78例资料,依照治疗方案不同将其分为观察组和对照组(每组39例)。对照组患者(男27例,女12例)年龄介于20~63岁之间,平均年龄为(42.17土8.17)岁;其病程介于4月~10年之间,平均病程为(3.43+1.42)年。观察组患者(男25例,女14例)年龄介于21~65岁之间,平均年龄为(45.18土8.67)岁.;其病程介于5月—12年之间,平均病程为(4.18土1.37)年。两组患者的一般资料经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。诊断标准,按<中国精神障碍分类与诊断标准》中的“双相情感障碍诊断标准””1。排除病例标准,按:(1)心、肝、肾功能不全者;(2)患者无法坚持参与本次研究者。

  1.2 方法

  两组患者均给予苯二氮革类药物、苯海索类辅助治疗。在此基础上,对照组患者给予丙戊酸镁片(湖南省湘中制药有限公司)250 mg,q12h,口服治 疗;根据患者耐受程度,1周内将每日剂量增加至、750 mg,分2~3次口服治疗。观察组患者在对照组基础上给予高马酸喹硫平片(苏州第壹制药有限公司)治疗,起始剂量为50 mg,q12h,口服治疗;第2~4天每日剂量增加100 mg,q12h,口服治疗。两组患者均治疗6周。

  1.3观察指标

  观察指枥},比较两组患者治疗前后白细胞介素一ip(IL-ip)和白细胞介素一4(IL-4)水平测得值的变化情况,以及治疗前后按健康状况调查量表( theMOS item short from health survey,以下简称SF-36)及汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depressionscale,以下简称HAMD)评分的评分值差异。

  血清IL-ip和IL-4的检测,清晨抽取患者空腹肘静脉血3 mL,离心8 min,取血清于-20℃冷藏备用。采用酶联免疫吸附试验检测。

  SF-36评分,采用SF-36评估患者的生活质量,项目为:生理功能、社会功能、心理健康和情感职能等,满分为100分,分值越高表示其生活质量越好。

  HAMD评分,采用HAMD评价抑郁程度,按:分值<8分为正常;>8~20分为可能有抑郁症;>20~35分为肯定有抑郁症;>35分为有严重抑郁症。

  1.4统计学方法

  采用SPSS 20.0版统计学软件分析,数据资料采用均值士标准误(妊s)表示,组间数据的比较采用Z检验或f检验,P<0.05表示其差异有统计学意义。

  2结果

  2.1 两组患者治疗前后血清IL-ip、IL-4水平比较

  两组患者治疗前的血清IL-ip、IL-4水平测得值经组间比较其差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的血清IL-1p、IL-4水平测得值均低于治疗前(P<0.05),观察组患者的血清IL-ip、IL-4水平测得值均低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前后血清IL-ip、IL-4水平测得值,见表1。

  2.2 两组患者治疗前后HAMD评分值比较

  两组患者治疗前的HAMD评分值经组间比较其差异均无统计学意义(P> 0.05);治疗后,两组患者的HAMD评分值均低于治疗前(P<0.05),观察组患者的HAMD评分值低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前后HAMD评分值,见表2。

  2.3 两组患者治疗前后SF-36评分值比较

  两组患者治疗前的SF-36评分值经组间比较其差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的SF-36评分值均低于治疗前(P<0.05),观察组患者的SF-36评分值低于对照组(JP<0.05)。两组患者治疗前后SF-36评分值,见表2。

  3讨论

  BPD具有误诊率、患病率及其复发率高的特点,患者主要临床表现为食欲、情绪低下及焦虑恐惧等。据黄悦琦报道'3】,BPD的发病与生物、遗传学及其社会心理等因素有关,中枢神经系统抑制性神经递质耗竭可导致BPD患者躁狂发作。BPD致残率高,近年来,患者自杀现象逐年增加,严重影响其生活质量,因此及早进行干预治疗和控制病情,对促进其社会功能的恢复意义重大。

治疗前后血清对比

  注:与同组治疗前比较(”P<0.05);与治疗后对照组比较(’2P< 0.05)。

资料前后HAMD和SF-36比较

  表2 两组患者治疗前后HAMD和SF-36评分值比较(x土s)

  注:与同组治疗前比较(”P<0.05);与治疗后对照组比较(”P< 0.05)。

  喹硫平为非典型抗精神病药物,对5一羟色胺(5-HT)受体、肾上腺素.C【,及组织胺受体具有较高的亲和力,可控制患者狂躁症状,且不会增加其体内泌乳素水平,不良反应发生率低,已被美国疾病学会推荐为治疗BPD的首选药物一1。丙戊酸镁具有生物利用度高、患者对治疗的依从性好、用药期间不良反应少和安全性高等特点,其对阵挛性、失神和失张力等癫痫发作有较好的疗效,将其应用于BPD躁狂发作患者,可通过抑制1,一氨基丁酸转移酶活性,减少代谢,增加患者脑内1,一氨基丁酸含量,改善脑神经Y一氨基丁酸传递,同时还可增加5-HT水平,缓解BPD患者病情”1。

  本文表1数据示,治疗后观察组患者血清IL-ip、IL-4水平测得值均低于对照组(P<0.05)。表2数据示,治疗后观察组患者的HAMD评分值低于对照组(P<0.05),SF-36评分值高于对照组(P<0.05)。表明喹硫平与丙戊酸镁联用治疗BPD患者,有效降低了患者的血清IL-ip和IL-4水平,改善了其抑郁状态,提高了其生活质量。

  参考文献

  [1]邓良华,刘青梅,唐立岩,等.社区综合干预对双相情感障碍患者社会功能和生活质量的影响[J].中国康复理论与实践,2014,20(7):693-696.

  [2]陈科,张荣珍,付卫红,等,甲状腺功能水平与双相情感障碍相关性的对照研究[J].神经疾病与精神卫生,2017,17(1):24-27.

  [3]黄悦琦,洪武,邱美慧,等,中国双相情感障碍不同躁狂发作亚型危险因素的现况调查[J]中国心理卫生杂志,2015,29(12):927-932.

  [4]于浚玫,白风凤,喹硫平联合丙戊酸镁治疗双相情感障碍的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2016,32(12):1078-1080.

  [5]樊学文,陈晓明,曹文涛,等.喹硫平联合丙戊酸镁缓释片治疗双相抑郁发作的临床观察[J].海南医学,2014,25

  • 目的:评价自拟中药复方痹宁汤方对痛风性肾病患者的临床疗效及其对肾功能改善的影响。方法:选取2014年1月-2016年12月期间医院收治的痛风性肾病患者84例资料,根据治疗方法的不同将其分为观察组和对照组(每组42.例);对照组患者给予常规西药治疗,观察组患者在对照组基础上加用自拟中药复方痹宁汤方治疗,比较两组患者治疗后的总有效率、治疗期间不良反应的发生率和用药依从性的差异,以及治疗前后肾功能各指标水平测得值的变化情况。结果:观察组患者治疗后的总有效率高于对照组(P<0.05);两组患者治疗前的肾功能各指标即血尿酸(BUA)、尿素氮(BUN}、肌酐(Scr)、24h尿蛋白定量水平测得值经组间比较其差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者的BUA、BUN、Scr和24h尿蛋白定量水平测得值均明显优于对照组(P<0.05);观察组患者治疗期间不良反应的发生率为7.14%略低于对照组为9.52%,但经组间比较其差异无统计学意义(JP>0.05),治疗期间患者对治疗的依从性高于对照组(P<0.05)。结论:采用自拟中药复方痹宁汤方与常规西药治疗痛风性肾病

  • 目的:评价不同麻醉方法对老年胫腓骨骨折患者内固定手术后预防肺部感染的疗效及其对认知功能与镇痛作用改善的影响。方法:选取2015年9月-2017年6月期间医院收治的老年胫腓骨骨折行内固定手术患者89例资料,按照随机数字表法将其分为对照组(n=44例)和观察组(n-45例);对照组患者给予施行全身麻醉,观察组患者给予施行硬膜外麻醉,比较两组患者术前及麻醉术后不同时间点,按简易认知状态检查量表(MMSE)和疼痛视觉模拟量表(VAS)评分法的评分值变化情况,以及麻醉后肺部感染发生率的差异。结果:两组患者术前MMSE评分值经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后12 h、24 h和72 h的MMSE评分值均高于对照组(JP<0.05),术后4 h、8h和12 h的VAS评分值均低于对照组(P<0.05);术后肺部感染的发生率为2.22%低于对照组为18.18%(P<0.05)。结论:采用硬膜外麻醉方法用于老年胫腓骨骨折患者内固定手术优于全身麻醉,改善了其术后认知功能的恢复,有效减轻了患者的疼痛程度,且降低了肺部感染发生率。

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  • 目的:评价不同剂量甲泼尼龙琥珀酸钠与阿奇霉素对老年重症支原体肺炎患者的疗效及其对症状与炎症因子水平的形响。方法:选取2015年10月-2017年10月期间收治的老年重症支原体肺炎患者98例资料,按随机分组原则将其分为对照组与观察组(每组49例);对照组患者给予小剂量(1~2 mg/kg)甲泼尼龙琥珀酸钠与阿奇霉素治疗,观察组患者给予大剂量(10—20 mg/kg)甲泼尼龙琥珀酸钠与阿奇霉素治疗,比较两组患者治疗后临床症状(体温、哆音和咳嗽)复常时间的差异,以及治疗前后炎症因子水平测得值的变化情况。结果:观察组患者治疗后临床症状(体温、哕音和咳嗽)复常时间均明显早于对照组(P<0.05);治疗前两组患者的C-反应蛋白(CRP)、白介素.4 (IL-4)和干扰素.Y(IFN-丫)水平测得值经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后的CRP、IL-4和IFN-丫水平测得值均明显低于对照组(P< 0.05)。结论:采用大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠与阿奇霉素联用治疗老年重症支原体肺炎患者有效促进了患者临床症状消退,且改善了其炎症因子水平。

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  • 目的:研究和分析医院感染管理科在医疗废物管理中的作用及其监督对策。方法:将2014年3月-2018年3月期间处理的医疗废物200件,其中100件采用加强医院感染管理前的医疗废物作为管理前组,另100件采用加强医院感染管理后的医疗废物作为管理后组;比较两组医疗废物处理后合格率的情况。结果:管理后组中医疗废物的分类、医疗废物与生活垃圾的分类,以及医疗废物存放用具及垃圾袋存防的合理率均高于管理前组(P<0.05)。结论:医院感染管理科在医疗废物处理中发挥了良好的作用,有效提高了医疗废物处理的合格率,避免或减少了医院感染的发生。

  • 目的:评价计算机断层扫描(CT)的动态变化对急性胰腺炎(AP)患者的早期诊治及预后。方法:选取2014年12月-2016年11月间收治的AP患者58例资料,对其治疗前后疾病的严重程度以及Balthazar CT评级进行判定,比较二者的相符程度,并对部分患者的CT动态变化结果进行重点分析。结果:患者治疗前后的Baltha-zar CT评级与疾病的严重程度高度吻合,很好地反映了患者的真实病情;通过对患者进行CT动态变化的观察,可以及时评估患者疾病的恢复情况,以优化治疗方案。结论:CT动态变化的观察可以直观地反映AP患者的真实病情,有助于疾病的及时发现和治疗,以及评估治疗的效果。

  • 目的:评价碘伏和双氧水灌洗与封闭负压引流(VSD)联用对患者糖尿病足创面感染的疗效。方法:选取2016年9月-2017年9月期间接受治疗的糖尿病足创面感染患者60例资料,根据治疗方法的不同将其分为对照组和观察组(每组30例);两组患者在降糖治疗基础上,对照组患者给予VSD治疗,而观察组患者在对照组基础上加用碘伏和双氧水灌洗治疗,比较两组患者治疗后创面愈合复常时间、引流管堵塞率与创面细菌感染的发生率的差异。结果:观察组患者治疗后创面清洁复常时间早于对照组(P<0.05),引流管堵塞率和创面细菌感染的发生率均优于对照组(P<0.05)。结论:采用碘伏和双氧水灌洗与VSD联用治疗糖尿病足患者创面感染的疗效较为确切,且减少了引流管的堵塞和创面细菌感染,促进了创面愈合。

  • 目的:探索风险管理在血液透析科医院感染防控管理中的应用效果。方法:选取2017年2月-2018年2月间在医院血透室东、西区各接受规范性血透治疗患者84例为研究对象,将其分为东区组41例和西区组41例;东区组患者实施常规管理(常规管理组),西区组实施风险管理(风险管理组),比较两组实施管理后的感染发生率和患者对护理的满意度,以及护理人员的无菌技能水平的评分值差异。结果:常规管理组采用常规护理后发生4例感染其感染率为9.76%,而风险管理组仅发生1例感染其感染发生率为2.43%,风险管理优于常规管理(X2=6.447,P< 0.05);风险管理组患者对护理管理的总满意度为95.12%高于常规管理组为78.05%( P< 0.05);风险管理组护理人员无菌技能得分值为(94.22士4.31)分高于常规管理组为(84.41土5.56)分(P<0.05)。结论:风险管理在血液透析室医院感染防控管理中发挥着积极作用,有效地减少血透患者感染的发生率,提升患者对护理的满意度,提高了护理人员无菌技能水平。

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